体液与酸碱平衡PPT课件.pptVIP

* * 体液与酸碱平衡 体液即人体内液体的总称，主要由水和溶质组成，其中溶质由电解质(无机盐、蛋白质)和非电解质(葡萄糖)组成。体液是人体内的内环境，是机体进行正常新陈代谢的必要条件。它分为细胞内液和细胞外液两部分。正常成人男性体液总量大约占体重的60％，女性为55％，儿童为65％，而婴儿则可达80％。 体液的分布在细胞内外也不相同，以成人男性为例，占体重60％·的体液中，约40％存在于细胞内(称细胞内液)，20％在细胞外(称细胞外液)。而细胞外液中，组织间液占15％，血浆占5％。各部位的体液比例相对恒定，不断进行交换，保持动态平衡。正常体液平衡主要包括水平衡、电解质平衡和酸碱平衡。 第一节水的平衡 水是维持人体正常生理活动的重要营养物质之一，有促进体内化学反应、运输营养物质和代谢产物、调节体温和润滑作用等。正常情况下，人体每日摄入和排出的水量基本相等，保持动态平衡(表22一1)。 每日摄入水的总量，称生理需要量；从皮肤蒸发和肺呼出的水，称为不显性失水。 成人每天代谢中产生的固定废物约35～40 g，每克需15 ml水将其排出；胃肠每天分泌的消化液中含有一定数量的电解质，其数量24 h 8000 ml左右。病理情况下，体温升高1℃，每千克体重增加水分损失3～5 ml；气管切开术后的病人，24 h的损失量约为1000 m1． 表22—1正常成人24 h水的出入量 摄入水途径与量 排出水途径与量 饮水 1 000—1 500ml 呼吸排水 350 ml 食物含水 700—1200ml 皮肤蒸发 水 500 ml 氧化代谢产水 300ml 粪便 150ml 尿液 100 2000ml 总量 2000～3000 ml 总量 2000—3000ml 第二节电解质平衡 电解质平衡，又称离子平衡。细胞外液中最主要的阳离子是钠离子，主要的阴离子是氯、碳酸氢根和蛋白质；细胞内液中主要的阳离子是钾和镁，主要阴离子是磷酸氢根和蛋白质。为达到电解质平衡，体液中阳离子与阴离子电荷必须相等。它们共同参与细胞代谢、酸碱平衡调节，维持渗透压，并直接影响神经肌肉的兴奋性等，具有重要的生理功能。 (一)电解质的特征 1．电解质在体内的分布是不均匀的，但其正负电荷的总量值是相等的。 2．电解质中，除蛋白质外均可自由地出入毛细血管，即组织间液与血浆中的成分 基本相同。 (二)电解质的作用 1．具有调节水的分布作用。 2．能协调细胞膜的通透性，以控制各种不同物质通过细胞膜。 3．能协助维持体内酸碱平衡及体内的电能传递。 (三)钠离子 1．分布细胞外最主要的阳离子(占90％以上)。 2．来源食物摄取(主要为食盐)。 3．血浆中正常值135—145 mmol／L。 4．作用 ①维持细胞外容量；②维持细胞外晶体渗透压；③增强神经一肌肉的兴奋性。 5．需要量正常人每天需要Na’约80—160 mmol，即约NaCl4．5 g，即相当于等渗盐水500 IIll。 6．排出 肾脏对Na’的调节能力强，原则是“多进多排，少进少排，不进几乎不排”。 (四)钾离子 1．分布细胞内最主要的阳离子(占98％以上)。 2．来源食物摄取(如水果等)。 3．血浆中正常值3．5～5．5 mmol／L．。 4．作用 ①维持细胞内晶体渗透压；②参与细胞正常代谢；③增强神经一肌肉的应激性，抑制心肌。 5．排出20％由汗液排出；80％由肾脏排出，但肾对K’的调节作用不强，原则是“多进多排，少进少排，不进也排”。 6．临床应用禁食超过2日者，必须从静脉补钾，避免引起低钾血症。 (五)钙离子 1．分布细胞内的阳离子(99％在骨骼、牙齿中，1％在体液中)。 2．来源食物摄取(与维生素A、维生素D一块吸收良好)。 3．血浆中正常值2．2～2．7 mmol／L。 4．作用 ①抑制神经一肌肉的应激性，抑制心肌；②参与凝血过程。 (六)氯离子 1．分布是细胞外的阴离子。 2．来源食物摄取(如食盐等)。 3．血浆中正常值98～106 mmol／I。。 4．作用 通过与碳酸氢根离子形成离子对来维持体内酸碱平衡。