公共营养师高级培训技能PPT课件.ppt

公共营养师(三级·高级) 膳食调查和评价 人体营养状况测定和评价 营养咨询和教育 膳食指导和评估 食品营养评价 社区营养管理和干预 一、膳食调查和评价 食物摄入量调查方法 称量法（或称重法） 记账法 询问法 化学分析法 (二)记帐法 这种方法是由被调查对象或研究者称量记录一定时期内的食物消耗总量，研究者通过查这些记录并根据同一时期进餐人数，计算每人每日各种食物的平均摄入量。 方法 1．食物消耗量的记录 2．进餐人数登记 膳食调查结果评价 (一)平均每日食物摄入量的计算 1．就餐人日数 2．平均每日食物摄入量的计算 3．各类食物的进食量 (二)平均每日营养素摄入量的计算 1．平均每人每日营养素摄入量的计算 2．能量来源与蛋白质、脂肪的食物评价 (三)膳食模式分析 (四)与DRIs 比较评价 (五)标准人食物和营养素摄入量的计算 2、实验室检查和临床检查 方法： ①测定血液中的营养成分或其标志物水平； ②测定尿中营养成分排出或其代谢产物； ③测定与营养素有关的血液成分或酶活性的改变； ④测定血、尿中因营养素不足而出现的异常代谢产物； ⑤进行负荷、饱和及同位素实验 表4-5-20 常见营养缺乏病的临床体征 3.营养不良的症状和体征判别 营养缺乏病(nutritionaldeficiency) 指长期严重缺乏一种或多种营养素而造成机体出现各种相应的临床表现或病症。 营养缺乏的原因： 一、食物供给不足 二、食物中营养素缺乏 三、营养素吸收利用障碍 四、营养素需要量增加 五、营养素的破坏或丢失增加 营养缺乏病的诊断： 膳食史 人体测量 生化检查 临床表现 营养缺乏病治疗的一般原则： 应针对病因 采用的补充剂量要适宜 而应全面从营养素之间的相互关系来考虑治疗方案 应循序渐进 般应充分利用食物 须坚持一段时间 营养缺乏病的预防： (一)普及营养知识，指导食品消费 (二)发展食品生产供应，优化食物结构 (三)预防应有针对性 一般症状 体重下降、皮下脂肪减少、精力不足。 儿童 身材矮小、发育不良、免疫力下降、胃肠功能下降，智力发育受阻。 浮肿型： 急性严重蛋白质缺乏所致（周身水肿为其特征） 儿童身高可正常，体内脂肪未见减少，肌肉松弛，两腮似满月（moon-face），眼睑肿胀，身体低垂部水肿，皮肤明亮，其他部位皮肤干燥萎缩，角化脱屑或有不对称性大片融合色素沉着，头发脆弱易断和脱落，常有圆秃，指甲脆弱有横沟，周身软弱无力，表情淡漠，有时痛苦易受激惹，严重病例呆板无表情，无食欲，肝肿大，常有腹泻或大量水样便，有腹水，常伴有维生素A和B复合体的缺乏症状。 消瘦型 消瘦为其特征。 儿童 矮小；消瘦，“猴腮状” “皮包骨”；皮肤干燥松驰，多皱纹，失去弹性和光泽；头发纤细松稀，干燥易脱落无光泽；体弱无力，颓靡不振，舐手指，脉缓，血压和体温低，对冷气候敏感，易哭闹，内脏器官萎缩，淋巴节易扪到。 成人 消瘦无力，常并发干眼症（维生素A缺乏症），腹泻，厌食，呕吐，脱水等。脱水、酸中毒及电解质紊乱 为死亡原因。 蛋白质摄入不足诊断： 1.人体测量： 体重不足：按年龄的体重低于正常儿童的变异范围，反应儿童有一般性营养不良的状况。 发育迟缓：按年龄的身高低于正常儿童的变异范围，反应儿童有较长时期（慢性）营养不良的状况。 消瘦：按身高的体重低于正常儿童的变异范围，反应儿童近期或有急性营养不良的状况 体质指数：（BMI） 体质指数＝体重（kg）/身高2 （m2） BMI18.5为营养不良 BMI17.5为中度营养不良 BMI16.0为重度营养不良 营养治疗 营养治疗原则是： ①饮食摄入量应从小量开始 ②蛋白质和能量的摄入应高于正常需要量； ③矿物质的补充应为低钠、足量的钾和镁及适量的铁； ④维生素应补充多种维生素：尤应注意A和C及叶酸 ⑤根据患者年龄及病情可采用流质、半流质或软食等，饮食最好经口供给，否则采用肠外营养。 各类人群对蛋白质的需求情况 乳母营养 乳母膳食Pro转换为乳汁Pro的有效转换率为70% 100ml乳汁含9gPro?按乳汁750ml/d计?需13g/d 如Pro质量差?转换效率更低 乳母Pro营养不良?↓乳汁分泌量 婴幼儿营养 学龄前、学龄与青少年营养 2、缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA） 缺铁性贫血是各种原因引起的体内储存铁缺乏，致使红细胞生成障碍的一种小细胞、低色素性贫血。 缺铁性贫血是常见的营养缺乏病，发病遍及世界各国，以6月至3岁小儿发病率最高。根据WHO资料小儿发病率高达52%，男性