臣黄芩黄连—清热燥湿止利君.pptVIP

葛根黄芩黄连汤 大柴胡汤 防风通圣散 * * 表里双解剂 方剂学 方剂学 概 说 二、适应范围 三、分类 四、使用注意 一、定义 凡解表药配合泻下药、清热、温里等药组成，具有表里同治作用，治疗表里同病的方剂，统称表里双解剂。 适用于表证未解，又见里证；或原有宿疾又感新邪而出现表证与里证同时并见的证候。 解表清里 解表温里 解表攻里 1.既有表证，又有里证，方可使用； 2.权衡表、里征候的轻重缓急，权变表里用药。 方剂学 第一节 解表清里 《伤寒论》 协热下利证 身热，下利臭秽 肛门灼热 胸脘烦热 口干作渴 喘促汗出 舌红苔黄 脉数或促 表证未解 误用下法 表热内陷 清里解表 臣：黄芩、黄连—清热燥湿止利 君：葛根（重用）— 解表清热， 升发脾胃清阳而止利 使：甘草—调药和中 方剂学 第三节 解表攻里 《金匮要略》 本方即小柴胡汤去人参、甘草，加大黄二两、 枳实四枚（小承气汤去厚朴），又加白芍三两， 生姜加至五两而成。 少阳阳明合病 往来寒热，胸胁苦满 郁郁微烦，呕不止 心下痞硬，或心下满痛 大便不解，或下利 舌苔黄，脉弦数有力 少阳之邪未解(加重) 阳明化热成实(尚轻) 白芍—柔肝缓急止痛 大枣 和解少阳 内泻热结 柴胡、黄芩—和解少阳 大黄、枳实—内泻阳明热结，行气消痞 半夏 生姜 和胃降逆，以治呕逆不止 调和表里，调和脾胃 《黄帝素问宣明论方》 风热壅盛 表里俱实证 憎寒壮热，无汗 头目昏眩，目赤睛痛 口苦舌干，咽喉不利 涕唾粘稠，便秘溲赤 疮疡肿毒，肠风痔漏 鼻赤，隐疹 外感风邪 内有蕴热 表里俱实 *