创伤后应激障碍闯入复原技术ppt课件.ppt

李中莹老师的改变视觉经验元素（7度以下创伤） “好，现在告诉我，荧光屏上面的景象有没有颜色的，是否彩色的？(如果来访者回答没有颜色、或者只有黑白色，跳至下一句；若回答有颜色，跟随这里说下去。) 好，找出电视机上另一个负责颜色的旋纽，把荧光屏上的彩色，由鲜调淡，再由淡调至只有黑白色。看看这样你是否感到更舒服？(无论受导者如何回答，继续下一句。) “好，现在看看，荧光屏上面的景象清晰吗？试加上一块滤光镜片，让景象变得更模糊一点，看看这样你是否感到更舒服？(无论受导者如何回答，继续下一句。) “今天的天气不好，刮风了，所以荧光屏上出现雪花、鬼影、跳动等，你仍能看到那些景象，但是已经很模糊了，看看这样你是否感到更舒服？(无论受导者如何回答，继续下一句。) 李中莹老师的改变视觉经验元素（7度以下创伤） “好，这部电视机有多大，是几吋的？(无论来访者如何回答，继续下一句。) 现在把它缩小，直到它缩为手机荧光屏大小。看看这样你是否感到更舒服？(无论受导者如何回答，继续下一句。) “好，现在把这部电视机推远，看着它越来越远，看看这样你是否感到更舒服？(无论受导者如何回答，继续下一句。) “现在，你可选择，当它去到最远的地点时，使之堕海或升空而至消失。选择让你感到更舒服的方式。” ——摘自李中莹《集体创伤辅导讲义》 2008年6月21~23日及8月5~7日李中莹老师在成都讲授的「社会性集体创伤的辅导技巧工作坊」 7、 梦的干预 不好的梦或噩梦与清醒时的闯入性回忆会吓着儿童，令他们感觉烦扰。如果噩梦经常出现，儿童到了睡觉时间就害怕得不敢睡觉，或是一旦半夜被噩梦惊醒就不愿意再睡。 小孩若睡眠不足，在白天就会表现为易怒急躁、注意力不集中，并且学校的功课和与伙伴关系都可能受影响。大一点的儿童可能会认为做噩梦是幼稚的，所以不跟别人讲——而这样的避讳很可能导致噩梦持续。 （1）父母给儿童规定一个规律的晚上睡觉时间 （2）让儿童在睡前练习放松技术 （3）让儿童练习安全地带技术，与睡前放松技术相结合 （4）在白天的时候（非睡眠时间）让儿童回忆梦境并练习改变梦中的影像或是在回忆梦境时进行双重注意练习 （5）重述抚慰：儿童在一位他信赖的成年人的陪同下，详细地画出、写出、讲述自己的梦境 （6）梦境重构：儿童复述他们的梦，并夹杂、编排一个不同的积极的结局，可以的话，加入想象中的帮手或超级英雄（详见以下部分）。让儿童把这些修改过的梦写下来。 详见教材P112 8、注意力分散技术 在短时间内，注意力分散技术非常有助于克服闯入性记忆。但要注意千万不要鼓励非适应性的行为回避和认知回避。它让儿童暂时关掉那些创伤性的记忆。让儿童坐到一起进行相对活跃的小组讨论，儿童可以展示自己的应对策略，并互相提建议。 问问儿童，当他们想忘掉灾难、忘掉自己那些不好的记忆时，通常自己会做哪些事。做成一个头脑风暴会：任何提议都要记下来。你可以在白板上列单子，或是让儿童自己写上自己的提议。你可能有必要用你的建议给儿童做补充。例如： · 从头至尾地想想其它事情的细节 · 参加喜欢的活动 · 听音乐，演奏乐器 · 读书 · 看电视 · 自己的爱好 · 跑步，踢足球，或别的体育活动 · 玩游戏 儿童与灾难——闯入 9、 结束小组活动 注意力分散的头脑风暴小组讨论结束后，宣布今天的小组活动到此为止。表扬来到小组的儿童、他们的努力配合、以及思考和讲述令他们十分难受的事情的勇气。具体地表扬每个儿童做得好的地方。让儿童轮流发言，让每个儿童说出今天的小组活动中最喜欢的事。宣布小组活动还会有两次，儿童在其中将学到更多窍门和特别的事情，有助于他们做好准备面对其他一些共同的问题。像说好玩的事情那样，布置这部分与下部分之间的家庭作业。 10、 家庭作业 · 安全地带练习 · 跟父母说说梦 · 给梦画下积极的结局 儿童与灾难——闯入 小组活动流程 2、小组介绍 1、相互认识 小组开始阶段 识别教育 3、应激反应的正常化 4、治疗与预防 处理技术 5、安全地带 6、双重注意 7、梦的干预 8、注意力分散技术 小组结束总结 9、结束总结 10、家庭作业 可以应用的活动 ※给死去的亲人写信 ※写故事或者诗歌 ※用时间轴的方式绘图 ※感情圈的方式 ※讲故事 ※共同分享美好的记忆 ※保存纪念亲人的物品 ※绘画：记忆、未来、告别场景 ※集体绘画 ※共同制作海报 ※创作戏剧-角色扮演 ※音乐和舞蹈 ※体育活动：篮球、排球等 ※意向引导 ※安全地带练习 ※呼吸控制练习 ※放松训练 ※共同完成纪念仪式 儿童与灾难——居丧儿童的小组活动结构 谢谢参与 ※ 基本技能——共情和理解 共情(empathy)，