呼吸机的消毒规范及临床问题处理ppt课件.pptVIP

压力报警 原因 处理方法 管路连接问题 病人气路管道进水， 湿化罐水过高、 对症处理 呼吸机问题 呼吸机面板开关调节不当 （儿童/成人） 插管堵塞 呼出末端积水瓶的水满后未及时到 掉，水返流到呼吸机气路。 呼气活瓣堵塞或闭合 雾化吸入引起过滤器药物积聚 气道压力高压报警 原因 处理方法 原因 处理方法 呼吸机导管与病人气管插管脱离 气管插管的位置 病人回路漏气： 湿化器、积水瓶、直角接头 气道漏气： 气囊漏气、气囊破裂 胸腔导管漏气： 支气管胸膜瘘 呼出潮气量低于吸入潮气量 在辅助方式机械通气时 病人无力触发、潮气量 过低、呼吸频率过慢； 呼吸管道漏气或连接处 脱开 根据病人情况可考虑更换通气方式 原因 处理方法 病人窒息报警 原因 处理方法 氧电池耗尽 空氧混合器不准 管道漏气 氧浓度测定仪 更换空氧混合器 检查管路 氧浓度报警 加热器低温报警 加热线报警 加热器不亮 湿化器报警 按亮快速加温 接口处电极位置 更换保险丝 原因 处理方法 雾化器喷雾小 雾化器喷孔堵塞 雾化器故障 原因 处理方法 其它 原因 处理方法 开机时，每分通气量上限报警 机器运转时,有摩擦音. 呼气活瓣粘连 剪刀阀安装扭曲 斜置滑杆摩擦所致 经口气管插管 推荐 经鼻插管 不推荐 呼吸过滤器 推荐 定期更换呼吸机管路 不推荐 封闭吸痰管 推荐 声门下吸引 推荐 胸部理疗 可考虑 早期的气管切开 不推荐 动力翻身床 可考虑 半卧位 推荐 俯卧位 不推荐 硫糖铝 不推荐 气道内应用抗生素 不推荐 呼吸机相关性肺炎 配件的备份 延长管、雾化用接头及雾化管、过滤器、湿化纸、可冲洗式气管插管、密闭吸痰管、加热导线、温度探头、管道、包括一次性管路各种接头、空氧混合器等 呼吸机的消毒规范及临床问题处理 中国医学科学院 北京协和医院 呼吸治疗中心 陈晓娟 呼吸机的消毒规范 步骤 拆卸-消毒-组装-调试-存放-使用 拆卸 ——全部气路可拆卸式： 因主机内部气路、管路均可拆卸、消毒，因此消毒比较彻底。 如Servo 900、300系列。 部分气路可拆卸式： 呼吸机主机内部气路不能拆卸，只有病人使用的管路可拆卸。 如 ：现在多数呼吸机。 压缩泵： 一周清洗过滤网。 呼气阀： 有些呼吸机的呼气阀有冷凝水存积在活瓣上要进行清洁消毒擦拭干净。 将呼吸机各管路、接头、湿化器、每个关节彻底拆开，选择适当的消毒方法进行消毒。 消毒 主机外壳和压缩机外壳：呼吸机面板只可用70%的酒精纱布擦拭干净, 其他部位用浸过洗消液的纱布擦拭干净, 将擦拭完毕的呼吸机放在通风处 呼吸机气路系统 管路的消毒 细菌过滤器：每一个病人用过后都要更换 化学消毒液浸泡法 1：1000新洁尔灭 （淘汰） 1：1000洗必泰 0.5%过氧化酸2h 戊二醛30min（2%碱性、2%强化酸性、2%中性） 健之素消毒液（1000ml水加1#健之素） 此方法简单易行，可用于不适合高温消毒的部件，检测消毒液的有效浓度，更换消毒液 流量传感器： 用70%的酒精浸泡1小时,注意流量传感器是一种极其精密的零件,清洗时必须十分小心,还要注意浸泡流量传感器的酒精液面不能超过电极。 湿化器 温度探头用70%的酒精擦拭。 加热导线浸泡在消毒液中30分钟，清水冲净后用蘸有70%酒精的纱布擦过后，用无菌纱布包好以备安装。 组 装 将消毒好的呼吸机管路放在无菌包布内，安装者戴好无菌手套。 湿化罐 将湿化纸按照箭头所指的方向安装。 管道安装 用导丝穿引将加热导线安装好，注意导丝用过后要用酒精擦拭妥善放好，用之前也要用酒精擦拭。 管道安装 无创呼吸机管路连接方式 校准与调试 ——根据不同品牌的呼吸机，按要求进行校准。有自检功能的呼吸机，进行自检 。 无自检功能的呼吸机检测 漏气检测：将模式选择在容量控制（VC）将呼吸频率设置在20次，每分通气量设置在7.5l/min，这样吸入的潮气量应为375ml，呼出的潮气