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简介 胰岛是一个专门负责调节营养物质储存和动员的器官，可分泌多种激素，主要包括胰岛素原(PI)、胰岛素(INS)和C 肽。 胰岛素是有生物活性，而C 肽及胰岛素原均无生物活性。 血中胰岛素含量约为30uIU/ml 以下，进食后立即升到50-150uIU/ml。 C 肽的释放量与胰岛素的分泌量是一致的，成比例的。 简介 血清C 肽测定可以排除外源性胰岛素的干扰，能更准确地反映病人自身胰岛的分泌功能。 测定血中INS、C 肽的含量，对判断胰岛B 细胞的生理功能及糖尿病、胰岛素瘤和胰岛素抵抗综合征等有关疾病的早期诊断、疗效观察、发病机理以及临床和基础研究都非常重要。 问题：胰岛素作用？ 胰岛素作用 胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。 了解 C肽临床意义 1、血清C 肽降低见于：1 型糖尿病(IDDM)患者。 2、血清C 肽增高见于：胰岛细胞瘤、服用类固醇激素患者、胰岛素抵抗状态。 INS临床意义 1、血清胰岛素降低见于：1 型糖尿病，嗜铬细胞瘤、醛固酮增多症等患者。 2、血清胰岛素增高见于：肢端肥大症，库欣综合症，家族性高胰岛素血症和胰岛B 细胞瘤等患者。肥胖病患者胰岛素的分泌量比正常人多4 倍。急性肝炎患者可有短期高胰岛素血症。 2 型糖尿病病人早期空腹胰岛素水平可略高或正常，晚期则往往减低. 糖尿病 糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主的多发常见的内分泌代谢疾病，其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱，临床上早期无症状，至症状期才有多食、多饮、多尿、烦渴、善饥、消瘦或肥胖、疲乏无力等症状，久病者常伴有心脑血管、肾、眼及神经等病变。 糖尿病分型 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠期糖尿病 其他 1型糖尿病 即胰岛素依赖性糖尿病。感染(尤其是病毒感染)、毒物等因素诱发机体产生异常自身体液和细胞免疫应答，导致胰岛β细胞损伤，胰岛素分泌减少。 IAA:抗胰岛素抗体、ICA:抗胰岛细胞抗、GAD:谷氨酸脱羧酶抗体。 治疗：胰岛素 2型糖尿病 以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足。 2 型糖尿病病人早期空腹胰岛素水平可略高或正常，晚期则往往减低，餐后胰岛素分泌高峰多延迟在2-3 小时出现。晚期2 型糖尿病病人，由于胰岛B细胞已处于衰竭状态，试验结果可与1 型尿病相似，此时单靠胰岛素测定来区分1 型与2 型糖尿病已无意义。 1型糖尿病为自身免疫性疾病，可伴有Graves和桥本氏甲状腺炎 2型糖尿病可诱发黑棘皮病AN和多囊卵巢综合征pcos（有研究表明与1型有关） ? 其他疾病对胰岛素的影响 嗜铬细胞瘤：肾上腺素，去甲肾上腺素等儿茶酚胺使代谢紊乱，1、肝糖原分解加速，2、胰岛素分泌受抑制 醛固酮增多症等患者：醛固酮保钠排钾，缺钾胰岛素释放减少。 肢端肥大症 ： 垂体瘤引起的生长激素分泌多，表现胰岛素抵抗。 其他疾病对胰岛素的影响 皮质醇增多症又称库欣综合征：由于肾上腺皮质分泌肾上腺皮质激素过多，与胰岛素相拮抗。 家族性高胰岛素血症 胰岛B 细胞瘤等患者 了解对抗胰岛素的激素 问题及课件补充 2型糖尿病早期，ins会反馈性增高，c-p会不会？ 为什么餐后胰岛素分泌高峰多延迟在2-3 小时出现 相关的检查 OGGT