哈占花 低血糖昏迷 ppt课件.pptVIP

什么性质 低血糖 昏迷 病情分级 属Ⅱ级 血糖危急值低限 2.8mmol/L 该患者为1.33mmol/L 治疗 迅速给予高糖 监测血糖 给氧/保持呼吸道通畅 护理 多判断，避免再次发生低血糖 密切监测T、P、R、BP 50%高糖，注射时选择大血管 定时监测，观察波动 护理 规律服药 饮食得当 监测血糖 转归预后 转归预后 低血糖昏迷超过6h，即会有不可逆的脑组织损害，病愈后可遗留各种脑病后遗症严重者可因治疗无效而死亡。 该病人的转归 神志转醒，呼之能应 神志清楚， 能正确回答问题 神志清楚， 能正确回答问题 神志清楚， 言语表达流利 谢谢聆听 患者，男，71岁，因突发意识障碍1h来诊。 家属诉患者近2日食欲差、进食少，1小时前发现晕倒在家中沙发上，呼喊无应答，立即拨打120送入我院。 无发热，无全身抽搐，无大小便失禁 。 糖尿病、高血压。 规律口服二甲双胍、盐酸阿罗洛尔。 陈旧脑梗塞1年，遗留右上肢轻度无力，生活可自理。 T36.7℃，P86次/分，R18次/分BP155/85mmHg 呼之不应、浅昏迷 双瞳等大等圆，直径约3㎜，对光反射迟钝 双肺呼吸音粗，心律齐。 双侧肢体检查，未引出病理征。 血常规WBC4.7×109/L, NE 67.8% , HGB 112g, PLT 187×109/L 生化：BUN4.5 mmol/L， GLU 1.33 mmol/L, Na136 mmol/L, K3.7 mmol/L, CL98.7 mmol/L 头CT示脑内多发缺血梗死灶；脑萎缩。 ? ? ? ？ 分析资料 鉴别诊断 结论 确诊：低血糖昏迷 分析思路 什么是低血糖昏迷 是不是低血糖昏迷 导致低血糖昏迷的原因 低血糖昏迷的性质 如何治疗和护理 预后转归怎么样 1 2 3 4 5 6 低血糖昏迷： 静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L(50mg/dl)， 由此导致的昏迷称低血糖昏迷。 饥饿感、无力、手足发麻、烦躁 说话含糊不清、性格改变 定向障碍、癫痫发作、昏迷 虚汗、脑晕、心跳加快、颤抖 低血糖 症状 发作时 血糖低 于2.8 mmol/L 供糖后 症状迅速 改善 Whipple三联征 是 是不是 是不是 GLU 1.33 mmol/L 低于2.8 mmol/L 肢体无力，出现意识障碍。 推注高糖后转醒 什么原因 该患者近日饮食量减少而降糖药未减量； 老年患者存在脑动脉硬化，交感神经对低血糖反应迟钝易出现无症状低血糖，而发生昏迷。 内分泌疾病：胰岛素瘤、垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能低下 降糖药或胰岛素过量 肝、肾功能障碍 突然加大运动量或进食减少