围术期的体温监测与保护ppt课件.pptVIP

食道温度探头(带食道听诊器) 食道下端的温度接近中枢温度. 该探头可探知显著的呼吸,心跳声音,并准确测量中枢温度. 25 90043 24 Ch 25 90042 18 Ch 25 90041 12 Ch 25 90049 9 Ch QTY REF Size 食 道 温 度 探 头 带温度探头的 Foley 导尿管 膀胱內测量可提供精确的核心温度数值. 该探头可便捷地测量所有留置导尿病人的温度. 10 90056 14 Ch 10 90054 10 Ch 10 90052 18 Ch 10 90051 16 Ch 10 90055 12 Ch 10 90053 8 Ch QTY REF Size 鼓室温度探头 插入外耳道,安置在鼓膜旁. 因为鼓膜和下丘脑的血管供应区邻近,所以鼓膜温度被认为是核心温度精确的反应. 50 90058 QTY REF 皮肤温度探头 低过敏的粘胶,无创性的粘贴放置. 50 90045 QTY REF 传统的维持正常体温的方法： 热孤灯 变温毯 加热静脉输液或输血 电暖空调等 围术期的体温保护和治疗 WarmTouch温毯机（美国TYCO产品） 工作原理： 是以对流空气加热为基础的主动暖疗系统，该系统能够为大面积体表提供有效的热传递。与特制的温毯配合可提供高流速的温暖气流，与病人肌肤间形成特有的暖流层，主动维持和升高体温 功能 温度调节：温度校准率±0.5oC，四档温度调节–高档42-46 oC，中档36-40 oC，低档30-34 oC，环境温度档：室温 高效率：由于机器具有高流速55CFM(Cubic Feet per Minute)性能，可快速升温30秒，达38 oC，无预热，开机即用 功能 无干扰性：静音操作系统精度55db，不干扰正常的会话，占地面积小 安全性：电子过热保护系统的自动温度降低和切断功能能够避免病人的过热产生，HEPA过滤器能够过滤0.05ǘ10-3mm的空气微粒 以上是寒冷状态下，志愿者以不同方式保温20分钟前后的温谱图 WarmTouch温毯机具有以下特点： 加速麻醉复苏，缩短监护时间 减少低温并发症，使治疗、护理费用减少 住院时间缩短，使病人综合费用降低 * Warmflo FW538 * Warmflo? FW 588血液/液体加温仪 体温的恒定是维持机体各项生理功能的基本保证，如有较大偏差将引起代谢功能的紊乱甚至死亡发生。围手术期，由于内脏或肢体大面积、长时间的暴露，大量液体及麻醉药对机体体温调节功能的影响等因素造成体温变化。 因此，对体温的有效监测和保护是保证麻醉成功、降低术后并发症的重要措施。 -----《现代麻醉学》第三版 * * * 围术期的体温监测与保护 首都医科大学北京友谊医院 李树人 体温轻度降低是围手术期最常见的热紊乱现象之一。通常体温降低2?3?C，即中心温度在34?36 ?C之间。一般认为该现象是麻醉药物抑制体温调节中枢和病人暴露在相对寒冷的手术室环境共同作用的结果。 在美国术中低体温的发生率约为60 ?85%，在中国尚无具体的统计数据。 体温的生理调节 通常，体温会保持在一个恒定的水平。这是由于机体摄取和丧失的热量达到了平衡。 下丘脑和温度感受器对温度调节进行监控。 皮肤 深部组织 脊髓 大脑（非下丘脑部位） 下丘脑前部 出汗 血管扩张 血管收缩 非寒战性生热 寒战 传入温度感觉 中枢调节 传出反应 下丘脑的温度调节 麻醉期间对体温调节的影响 手术室环境-- 麻醉气体温度低 半开放呼吸回路：机械通气时，给病人应用干燥、凉的气体通气，约有10%的代谢热量经呼吸丢失。 静脉输液温度低：A、直接降低中心体温；B、成人静脉输注1L环境温度下的液体，或1单位4 ?C的血液，平均体温约降低0.25?C左右。 灌洗液温度低 体腔开放蒸发 体核温度达33-35℃之间 麻醉期间对体温调节的影响 病人周围环境— 室温低：室温在20 ?21?C时，102例病人术中低温的发生率约为79.4%；室温在24 ?25?C时，137例病人术中低温的发生率约为55.47%。 手术床温度低 皮肤消毒使热量蒸发 空调 各种操作过程的影响-- 裸露皮肤面积大 使用冷液体冲洗体腔 碘酒酒精涂擦病人皮肤 静脉输注大量低温液体 快速输注大量冷藏库血 大手术胸腹腔长时间暴露 机械通气时吸入冷干气体 麻醉对体温调节的影响 核心温度变化范围大约为4 ℃以内 全身麻醉 病人丧失了通过行为调节体温的能力，降低代谢产热（约20%至30%）