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怎样提高依从性 一定要让患者理解你所提供给他的方案 教育和指导病人服药 让患者知道他服的药是什么样的 必要的时候给病人写一张药物清单 或在日常生活中一些提示性的标志 刷牙 吃饭 看报纸 散步 * * * * * * * * * The study determined whether self-reported adherence with ART correlates with treatment outcome, as measured by HIV RNA plasma level and CD4 count, and if adherence levels are sustained over time Patients from 2 multicentered national clinical trials completed a 7-day recall adherence self-report at 1, 4, and 8 months of follow-up % of patients reporting 100% adherence was 70% at 1 month, 63% at 4 months, and 58% at 8 months. This significant decrease over time suggests the need for ongoing adherence support * 幻灯 5 这项研究比较了直视下的服药方法(DOT)和自我管理的服药方法(SAT)，结果显示在有管理的的服药情况下，HAART可达到高度的有效性。在这项研究中，有100名未接受过治疗的病人接受了包括3或4种药的治疗方案。药物包括2种NRTI，EFV和/或1种PI。6 有一半的病人是犯人，在监狱中接受DOT6 另一半是门诊病人，接受SAT6 数据分析显示： 在这项研究中从长期看，DOT组中100%的病人的HIV RNA都达到了不可探测的水平6 DOT组中的病例较SAT组中的病例在短期和长期均有较好的病毒学反应6 SAT组中， 由4种药组成的方案在第48周时的反应率最低(57%)，而SAT组的总体反应率为81%。6 含有EFV的方案组显示最好的病毒学反应率，结果显示简单的治疗方案可以促进依从性和治疗结果6 Reference: 6. Fischl M, Castro J, Monroig R et al. Impact of directly observed therapy on long-term outcomes in HIV clinical trials. Presented at the 8th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections; Chicago, IL, USA; February 4–8, 2001. Available at: /confs/retro2001/henry9.html. Accessed October 22, 2002. 结果来自Fischl Study。想要得到更多详情，见幻灯最后有关试验设计信息部分。 (A. Fischl Study). * * * Nevirapine和其它药物的相互作用 口服避孕药 水平：乙炔基雌二醇下降接近20%。 使用替代物或其它方法 美沙酮 水平：NVP不改变，美沙酮显著下降。滴定美沙酮的影响剂量。 佳息患（IDV） 水平：IDV下降28%，NVP无影响 剂量：IDV 1000mg 每8小时1次, NVP 标准用量 Ritonavir(RTV) 水平： RTV下降11%，NVP无影响 剂量：均标准用量 Nevirapine和其它药物的相互作用 Saquinavir(SQV) 水平：SQV下降25%，NVP无影响 剂量： 无资料 Nelfinavir(NFV) 水平： NFV增加10%，NVP无影响 剂量： 均标准用量 Lopinavir/Ritonavir(LPV/RTV) 水平： LPV Cmin下降55% 剂量：从应用蛋白酶抑制剂的病人的经验中推荐LPV/r 533/133mg 每日两次，NVP标准用量 Nevirapine 不良反应： 1.皮疹 不痒的斑丘疹。严重者(发热、水肿、水疱)要停药。 2.肝损害 中重度损害要停药。CD4250容易发生肝毒性，女性更容易发生。因此，不建议用于CD4250的患者。 处理： （1）、皮疹：对症处理，若出现严重的皮肤反应，包括Stevens