在心衰诊断预后治疗的管理课件幻灯.pptVIP

N-proBNP在心衰诊断、预后、治疗的管理 内 容 NT-proBNP在心力衰竭患者诊断中的应用 NT-proBNP in the diagnosis of definite heart failure NT-proBNP判断心衰预后及对治疗的反应 NT-proBNP in the judgemen of prognosis of heart failure 应用NT-proBNP指导急性失代偿性心竭的治疗NT-proBNP and Therapy Monitoring for Acutely Destabilized HF Independent predictors of acute heart failure in dyspneic patients in the emergency department 急诊室呼吸困难患者急性心力衰竭的独立预测因素 诊断心衰的三大常规 胸片是心衰初步诊断的重要部分 心脏超声是现在的“金标准” （仍不能完全解决急性呼吸困难的鉴别问题） 到目前为止，由美国和欧洲心脏病协会推荐使用的BNP或NT-proBNP是唯一用于诊断心力衰竭的实验室检测指标 胸片、心脏超声和BNP/NT-proBNP检测是诊断心衰的三大常规 NT-proBNP年龄分层降低了假阳性和假阴性，提高了阳性预测值 ICON 的三重界值无需根据肾功能对NT-proBNP界值进一步调整 NT-proBNP 和 BNP对有症状并疑诊为心衰患者的诊断路径 BNP 和 NT-proBNP的检测分析 NT-proBNP 半衰期相对较长，浓度相对较稳定，含量相对较高（比 BNP 约高 16～20倍），检测相对较容易，是较理想的预测标志物 BNP 半衰期相对较短，（18分钟），检测血液时间要求高；在了解病人即刻情况时较有价值 BNP或NT-proBNP的临床应用价值基本相同 每天或隔天检测BNP/NT-proBNP并无临床价值，治疗1W后才出现明显变化 Diagnoses associated with an intermediate NT-proBNP concentration but without acute heart failure as cause of their dyspnea in ICON.ICON 研究中NT-proBNP中度升高但无急性心力衰竭患者的呼吸困难原因 内 容 NT-proBNP在心力衰竭患者诊断中的应用 NT-proBNP in the diagnosis of definite heart failure NT-proBNP判断心衰预后及对治疗的反应 NT-proBNP in the judgemen of prognosis of heart failure 应用NT-proBNP指导急性失代偿性心竭的治疗NT-proBNP and Therapy Monitoring for Acutely Destabilized HF 判断急性心力衰竭短期（60天）预后 判断急性心力衰竭长期（1年）预后 NT-proBNP and Therapy Monitoring for Acutely Destabilized HF急性不稳定性心力衰竭的NT-proBNP监测 Since criteria for determining restabilization from destabilized HF include clinical factors as well as biochemical measures, the frequency of NT-proBNP measurement should be optimally applied at two time points: baseline/presentation 由于决定不稳定性心力衰竭到病情稳定包括临床因素和生化指标，NT-proBNP的检测频率应该在两个时间点进行：基线/入院时（用于诊断、筛查及设定治疗的“起点”），和病情稳定时，以决定是否可出院或治疗程度 NT-proBNP in acute HF Algorithm for use of NT-proBNP during hospitalization for acute HF急性心力衰竭住院期间的NT-proBNP应用流程 内 容 NT-proBNP在心力衰竭患者诊断