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物表消毒剂的分类 季胺盐类消毒剂（低水平消毒剂） 优点 杀细菌、真菌、和有包膜病毒 有清洁效果 无强烈异味 对人体的毒性小 缺点 杀菌时间长，10 分钟 对细菌孢子无效 对无包膜病毒无效，如诺如病毒 碘类消毒剂（中水平消毒剂） 优点 刺激性小 对人体的毒性小 消毒效果好 缺点 使用不方便 着色 物表消毒剂的分类 酚类消毒剂（中水平消毒） 优点 稳定性好 缺点 使用后在物体表面留有残留物 致癌 刺激皮肤 有异味 多用于地板清洁消毒 胍类消毒剂（低水平消毒）： 优点 持续抑菌 毒性小 缺点 -消毒水平较低 物表消毒剂的分类 含氯消毒剂 （高水平消毒） 优点 杀菌效果好 缺点 稀释后的氯消毒剂不稳定 清洁效果差，遇到有机物易失活 易损坏清洁物体表面，腐蚀金属制品 与其他化学试剂反应而产生有害气体、致癌性 较强异味，不利于病患和清洁人员 配制使用不方便 含氯消毒剂在国际上被认为是中效消毒剂，而在国内被认为是高效消毒剂。 由于氯的环境污染和对人呼吸道的刺激，而且由于氯制剂的消毒效果受有 机物（血液、体液等）影响非常大，所以美国、欧洲国家基本不选择用含 氯制剂。 物表消毒剂的分类 酒精类消毒剂（中水平消毒）： 优点 研究显示： 70%可杀细菌 高浓度的酒精（如80%的乙醇+5%的异丙醇）可杀有膜病毒（如乙肝、艾滋病毒） 缺点 对真菌无效 易燃 易损坏清洁物体表面 清洁效果差（酒精使蛋白/血液变性，难以清洁） 对粘膜的刺激性 欧洲不推荐在医院环境中大面积使用酒精进行消毒 酒精指：乙醇，正丙醇，异丙醇 物表消毒剂的分类 过氧化氢类消毒剂（高水平消毒）： 优点 高水平消毒 毒性小 缺点 -易损坏清洁物体表面 刺激性大 不稳定，需现配现用 醛类消毒剂（高水平消毒）： 优点 高水平消毒，甚至灭菌 缺点 刺激性大、异味大、毒性大 受有机物干扰大 物表消毒剂的分类 季胺盐类+双胍类+低浓度醇类（中水平） 优点 杀细菌、真菌、无包膜病毒和有包膜病毒 有清洁效果 无强烈异味 对人体的毒性小 持续抑菌 腐蚀性小 缺点 -对细菌孢子无效 * * 毛巾浸渍消毒液 很多医院经常用毛巾块和消毒液进行消毒，缺点如下： 杀菌效能体现于液体本身。消毒液会跟毛巾里面的化学纤维起反应，从而改变消毒液的杀菌效能。 使用消毒喷雾和毛巾，喷雾容易形成气溶胶后被医务人员和患者吸入体内造成风险；毛巾往往掉屑，病菌会附着在微小的碎屑上并被吸入体内或附着在伤口处而导致感染。 * * 毛巾浸渍消毒液 3. 使用潮湿的毛巾，在消毒液浓度不够时，容易滋生和传播细菌和真菌。长时间使用同块毛巾可以传播细菌。 毛巾浸渍消毒液 如果没按一巾一物原则，毛巾不断重复使用，容易滋生和传播细菌。 毛巾在不同物表传播细菌示意图  使用消毒湿巾的主要优点： 1、即抽即用，使用方便 2、消毒液浓度准确 3、一巾一物，避免二次污染 4、依从性高 国外医院物体表面消毒巾应用 国外医院物体表面消毒巾应用 国外医院物体表面消毒巾应用 国外医院物体表面消毒巾应用 国内医院物体表面消毒巾应用 国内医院物体表面消毒巾应用 物表消毒 院内感染 关注医务人员的健康 医院物体表面清洁与消毒的重要性 医院物体表面消毒的重要性 消毒灭菌基本概念 清洁、消毒、灭菌 清洁——去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程 消毒——清除或杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化处理 灭菌——杀灭或清除医疗器械、器皿和物品上一切微生物的处理 消毒灭菌基本概念 医用物品危险度分类（斯伯尔丁分类法） 　　　 斯伯尔丁分类法 说明 举例 消毒水平 高度危险性物品 进入或穿透无菌组织、器官或血流 灭菌 中度危险性物品 接触黏膜或非完整皮肤 高水平 低度危险性物品 完整皮肤 中低水平 消毒水平分类 灭菌水平：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到无菌保证水平的方法。 如：戊二醛、环氧乙烷、甲醛、过氧乙酸、过氧化氢等 高水平消毒：可以杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子 和绝大多数细菌芽孢 如：邻苯二甲醛、过氧乙酸、溴消毒剂、臭氧、二溴海因等 中水平消毒：可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法 如：碘类消毒剂、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、 酚类等消毒剂等 低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂 如：季铵盐类消毒剂（苯扎氯铵等）、双胍类消毒剂（氯己定）等 GB15982-2012《医院消毒卫生标准》 环境类别 空气平均菌落数 物体表面平均菌落数 CFU/cm2 CFU/皿 CFU/m3