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“你们所讲的都对，但我觉得你们好像在讲书，每个病人都有特别之处，从你们的个案中，看不出你为你所护理的病人做了什么，有什么实证能看到病人受益？而这些，才是我们所希望见到的。” 个案缺乏个性化的护理，“看不出你们有多了解病人，做了什么帮到了病人？” “三无”查房：无个性 无专业 无效果 这样的状况让人堪忧？ 香港专家对我们护士护理查房的点评 改变思维 改变做法 建立床边查房制度：改变“见病不见人”“见物不见人” 美国罗马琳达大学医学中心Jan Kroetz说： 护士在护理病人时应了解病人的需要，应知道： 1、你照顾怎么样的病人？ 2、应住院多久？ 3、需要注意什么并发症？ 4、怎样预防这些并发症？ 5、病人在出院前有关他在家的护理应该知道什么？ 6、有什么健康危险你可以帮助病人减少？ 疑难危重病例讨论、护理查房、护理会诊、临床小讲课走出传统模式，移到床边，提高专业能力。 　　运用护理程序的方法进行责任制整体护理，通过评估、诊断、计划、实施、评价的步骤引导和提高护士的履职能力。 为护士提供专业需求的培训 护士从分管工作到分管病人，每天通过具体分管病人，观察病情，在实践中积累经验；引导护士思考在实施护理措施过程中，如何才能达到护理的最佳成效。 改变做法 失禁患者 基础护理：干燥、清洁、无臭味 专科护理：由专科护士或责任护士予以评估，制定干预措施，进行排便功能训练。 膀胱功能重建训练 清洁间歇性导尿 肠道功能重建训练 提高护理专业内涵 改变做法 为病人提供专业照顾：运用高水平的护理知识技术解决病人健康问题深层次的专业服务。 体现护理服务理念的更新：专业主动性 体现护理专业的核心价值：治疗性服务 体现护理学科的专业价值：不可替代性 改变做法 分类（共60项） 日 期 具体分类 仪容仪表25项 占41.67% 7.30-8.15 头发不规范（带帽时头发外露太多 护士鞋不规范 口罩佩戴不规范 胸牌佩戴不规范 护士帽佩戴不规范 戴耳钉 8.26-9.15 戴耳钉 未佩戴胸牌 理论考核16项 占26.67% 7.30-8.15 药物作用回答不出（曲马多 8.26-9.15 三查七对回答不完全 皮试阳性指征回答不全 未佩戴胸牌 违反实习生ABC标准 9项占15% 7.30-8.15 违反实习生（单独进行静脉药物续加 违反实习生（单独进行静脉注射特殊药物“思他宁” 8.26-9.15 单独进行静脉药物续加 单独进行留置针封管 行为规范8项 占13.33% 7.30-8.15 治疗室内行为不规范（未戴口罩 护士站玩手机 办公区域坐姿不规范 8.26-9.15 护士站趴着打盹 学习规范2项 占3.33% 7.30-8.15 口袋本记录不完整 8.26-9.15 口袋本无本科室记录 改变做法 教学相长 落实管理 严 格 规 范 严格带教老师资质管理 严格实习生操作ABC管理 严格“师生一体化”管理 为人师表 以身作则 “用”大于“教”：愿意“用”，不愿意“教” “用”大于“管”：愿意“用”，不愿意“管” 临床学院：湖北中医药高等专科学校与我院共建的教育基地，双方将以共建临床学院为依托，建立合作办学、合作育人、合作发展的办学机制。实习以他们为主，培养的是我们自己的学生，教学是我们自己的事情！ 护理教改班2个共116个护理学生。 临床实践—我的责任 一、基本情况： 1、早临床：每周三下午为固定临床实践时间。每组2-4个学生，每月一轮转。 2、早参与：学生与导师一起参与管理病人，每个科室具体负责1-2个病案。通过亲自参与管理病人，加深学生对专业知识和技能的掌握与理解；提高学生的责任感和自我价值体现感。 3、早建立：从进入临床开始建立“责任制整体护理”的理念，运用护理程序对病人实施全方位整体护理，达到知识、技能与态度的整体提升。 临床实践—我的责任 二、突出特色： 改变观念：护理是一门临床实践很强的学科，临床经验很重要，目前的教育模式已经不适合护理学科的发展，早临床、多临床、反复临床的教育改革势在必行！学生感受护理氛围，清楚患者之所求所需，对护理有一个感性认识，直接影响到学生对基本理论的学习兴趣。同时从课堂—临床—再课堂—再临床反复认识和学习，这样一个循环向上的过程，对专业知识的理解和牢固掌握有非常大的帮助。 改变做法：真正建立“一对一”导师制，临床导师负起责任，负责学生的管理、教学