培训资料肺癌护理查房新.pptVIP

妥善固定 1.各衔接处均要求密封 2.引流管固定 引流瓶低于引流口平面60-100CM 3.搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。 术后病人血压平稳，应取半卧位。 鼓励病人咳嗽及深呼吸运动，观察水柱波动 避免引流管受压、折曲、阻塞。 保持引流通畅 注意观察 观察玻璃管水柱随呼吸波动的幅度 观察并记录引流液量，颜色，性状。 引流观察 术后少量的血液，24小时的引流量500ml 气体逸出 水柱波动 出血：鲜红色，超过100至200ml/h 食管癌术后并发症 更换引流—主要用物 胸腔闭式引流瓶 无菌注射用水 2把止血钳 无菌纱布 标签. 棉签. 碘伏. 弯盘 ★ ★ ★ ★ ★ ★ 更换引流瓶--主要步骤 1.向新引流瓶内加无菌注射用水，莫过长管末端 3-4CM,并贴上标签（标签上缘与水平面对其） 更换引流瓶--主要步骤 2.连接引流瓶长管 3.用止血钳双向夹闭引流管近段，取下旧引流瓶 更换引流瓶--主要步骤 4.用两根棉签消毒引流管口 （普通引流从近端口向远端消毒5CM，脓性引流从远端5CM处向近端口消毒 ） 更换引流瓶--主要步骤 5.用纱布持引流管近段与引流瓶长管相连接 更换引流瓶--主要步骤 6.妥善固定引流瓶 低于引流管口平面60-100CM 24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出。 病人无呼吸困难 听诊呼吸音恢复 X线检查肺膨胀良好。 拔 管 指 征 立即用两把 血管钳双向夹闭软质的引流管． 用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置. 水封瓶破裂或连接部位脱节 发生意外，及时处理 ?????????????????????????????????????? 发生意外，及时处理 引流管脱落 应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理。 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。 肺癌护理查房 2014-1-13 肺解剖生理概要 左肺 上叶 下叶 右肺 上叶 中叶 下叶 概 述 原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma)， 简称肺癌(lung cancer)，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物学特性有关。 好发部位：右肺上叶 右肺多于左肺,上叶多于下叶 。 病因与发病机制 肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关 （1）吸烟 公认吸烟是肺癌的重要危险因素 （2）职业致癌因子 （3）空气污染 （4）电离辐射 （5）饮食与营养 维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤 （6）其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素 病理和分类 解剖学部位分类： 中心型 周围型 中心型：起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门。 周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的周围部分。 2. 组织病理学分类： 非小细胞癌 （NSCLC） 小细胞癌 肺癌中恶性程度最高的一种 （SCLC） 1.鳞状上皮细胞癌 多见,易 发生癌性空洞，手术机会多 2.腺癌 3.大细胞癌等 临床表现 (一)由原发肿瘤引起的症状 1.咳嗽 早期：刺激性干咳 晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音 2.咯血 常为痰中带血，丝痰或少量咳血， 3.喘鸣 多为轻度钝痛，侵犯胸膜时尖锐胸痛，侵及肋骨时固定压痛 4.胸闷、气短 气管受压，胸腔积液，心包积液 5.体重减轻 晚期恶病质 6.发热 癌肿坏死—癌性发热 ，抗炎无效 （二）肿瘤局部扩展引起的症状 胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑 、压迫喉返神经、上腔静脉阻综 合征 、Horner综合征 （三）由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统、骨、淋巴结转移 （四）肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。 临床表现 1.细胞学检查 痰脱落细胞检查 2.影像学检查 X线检查：胸部普通X