基础肺功能检查ppt课件.pptxVIP

基层肺功能检查及结果解读绵阳市呼吸内科医疗控制中心绵阳市第三人民医院 呼吸内科把医疗卫生工作的重点放到农村去联合国妇女儿童基金会1980~1981年年报中指出：中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。分级诊疗，大势所趋就医体系危重急症和疑难病症诊疗服务高级医疗专业人才培养和教学科研接受其他医疗机构转诊对其他医院进行技术指导提供较为复杂疾病的诊疗服务承担一定教学科研任务接受基层医疗卫生机构转诊公共卫生服务一般常见病、多发病的诊疗服务服务社区和村镇三甲综合性医院三甲综合性医院二级医院各类专科医院等基层医疗卫生机构肺功能检查是呼吸疾病诊治的关键技术医疗质量控制标准是开展医疗质量管理与控制工作的重要工具国家卫计委组织呼吸内科国家医疗质量控制中心，起草呼吸专业医疗质量控制标准呼吸内科代表性疾病（5个）呼吸内科代表性技术（5个）慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘重症社区获得性肺炎急性呼吸窘迫综合症肺血栓栓塞症有创机械通气无创机械通气支气管镜检查肺功能检查多导睡眠监测肺功能检查在基层中该如何开展？肺功能检查纳入国家十三五卫生规划肺功能检测纳入常规体检肺功能检查的临床应用国际指南国内指南慢阻肺诊治指南哮喘诊治指南咳嗽诊治指南GOLDGINA……肺功能检查是”金标准”疗效评价病情随访追踪疾病诊断严重度分级肺功能检查是慢性气道疾病诊断的金标准支气管哮喘是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征，其定义包含随时间不断变化的呼吸道症状病史，如喘息、气短、胸闷和咳嗽，同时具有可变性呼气气流受限。——GINA2015慢性阻塞性肺疾病是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，原因是气道和/肺泡异常、通常与显著暴露于毒性颗粒和气体相关。——GOLD2017必须进行肺功能检查确诊基层肺功能检查如何开展？什么是肺功能检查？肺功能检查结果解读基层肺功能检查的现状与对策？基层检查需要注意的问题？基层医院如何开展肺功能检查和进行科学研究？肺功能检查医学计量测试技术（计量仪+计算机） 其原理是通过对呼吸容量、流速、压力等的测定和呼吸气体成分的分析，了解呼吸系统器官、组织的功能状态。肺功能测定内容及方法肺容量测定 ：（慢肺活量、氮冲洗法、氮稀释法、体积描计法）肺通气功能测定（费计量检查）：（静息通气量、分钟通气量、时间肺活量）肺换气功能测定 ：弥散功能（一口气法、重复呼吸法、慢呼气法） 血气分析气道阻力测定：（体积描计法、强迫振荡法、口腔阻断法）支气管反应性测定：（支气管激发试验、支气管扩张试验）气体分布测定：（闭合气量、核素肺通气功能）运动心肺功能测定：（平板运动、踏车运动、上楼运动）呼吸肌肉功能：（力量、耐力、肌电）肺通气功能的决定因素胸肺顺应性气道通畅性肺功能结果√√√××√××肺通气功能的决定因素胸肺顺应性气道通畅性肺功能结果√√正常√××√××肺通气功能的决定因素胸肺顺应性气道通畅性肺功能结果√√正常√×阻塞×√××肺通气功能的决定因素胸肺顺应性气道通畅性肺功能结果√√正常√×阻塞×√限制××肺通气功能的决定因素胸肺顺应性气道通畅性肺功能结果√√正常√×阻塞×√限制××混合基层肺功能检查如何开展？什么是肺功能检查？肺功能检查结果解读基层肺功能检查的现状与对策？基层检查需要注意的问题？基层医院如何开展肺功能检查和进行科学研究？肺通气功能检查采用肺量计进行肺活量和呼吸流量/容量的检查，是通气功能最重要的检查方法 时间-容积曲线容量（升）FEV1：第1秒用力呼气量FVC : 用力肺活量FEV1/FVC : 1秒率MMEF：用力呼气中期流量肺通气功能检查采用肺量计进行肺活量和呼吸流量/容量的检查，是通气功能最重要的检查方法 时间-容积曲线容量（升）FEV1：第1秒用力呼气量FVC : 用力肺活量FEV1/FVC : 1秒率MMEF：用力呼气中期流量肺通气功能检查采用肺量计进行肺活量和呼吸流量/容量的检查，是通气功能最重要的检查方法FEV1：第1秒用力呼气量FVC : 用力肺活量FEV1/FVC : 1秒率MMEF：用力呼气中期流量肺通气功能检查采用肺量计进行肺活量和呼吸流量/容量的检查，是通气功能最重要的检查方法 时间-容积曲线容量（升）FEV1：第1秒用力呼气量FVC : 用力肺活量FEV1/FVC : 1秒率MMEF：用力呼气中期流量TLCFEV1 FVCba限制阻塞cRV正常SVC FVC时间（秒）0 1 2 3 4 52. 时间－容量曲线流量——容积曲线PEF：呼气峰流量MEF50%：用力呼出50%肺活量的瞬间流量MEF25%：用力呼出