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多发伤的观察与护理 急诊科 龙玉琼 一 . 概 述 （一）定义 多发伤是指在同一机械因素作用下，人 体同时或相继遭受到两个或两个以上的解剖 部位或脏器的创伤。其中一处危及生命。 区别： 复合伤：人体遭受二种或二种以上致伤因素的损伤。 多处伤：人体同一解剖部位两处或两处以上的损伤。 多部位伤: （二）多发伤死亡的三个高峰 第一高峰：在伤后分秒之内，多由脑、脑干、高位脊髓、心、主动脉、或其它大血管撕裂所致，只有极少数可能被救活。 第二高峰：在伤后数分钟至数小时之间，有人称之为抢救严重多发伤的“黄金时刻”，也是创伤救治的关键阶段。死亡多由于硬膜下和硬膜外血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆骨折及股骨骨折或严重多发伤的大量出血。 第三高峰：在伤后数日或数周之内，多全身感染和脏器衰竭。 （三）多发伤的三个救治环节 1. 院 前 急 救 2. 急 诊 科 3. 病房 二、多发伤的临床特点 1．生理紊乱严重,早期死亡率高: 伤势重，失血量 大,各损伤器官的功能发生紊乱并互相影响。 其病理生理变化如下： 损伤部位 主要病理变化 脏器损害 合并症 头部 高颅压 脑 脑疝 胸部