妇产科常见疾病的ppt课件.pptVIP

术前护理? （1）术前做好患者的心理护理。减少患者及家庭对手术顾虑及害怕的心理，护士要用亲切的语言加以安慰、疏导，解除患者心理压力，使患者由恐惧转为镇定，紧张转为松弛，焦虑转为平静。主动向患者说明宫外孕破裂的危险性，使患者正视病情，以科学诚恳的态度消除患者的戒备心理，为抢救赢得时间。 术前护理 （2）绝对卧床休息。不准随意搬动患者及按压下腹部，因输卵管妊娠受震动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血。 （3）术前处置。遵医嘱给予腹部备皮，留置导尿；肌肉注射术前用药。由专人护送手术室，详细交代患者情况。 ? 术后护理 1? 体位? 术后按硬膜外麻醉后护理或联合麻醉后护理，6～8 h改半卧位，降低切口张力，减少疼痛，利于咳痰，防止肺部并发症发生。 ?2? 生命体征监测? 进行心电监护，随时观察血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，至血压平稳。 术后护理 3? 注意腹部刀口有无渗血? 渗血时及时通知医生，查明渗血原因并换敷料，般术后2天扶患者坐起；第3天离床活动，体质弱者，适当延长。 4? 饮食护理? 禁食期间做好口腔护理，禁食6 h后按医嘱给予流质饮食，禁奶、禁糖，进食易消化食物。 宫外孕：总结 宫外孕病情危急，抢救时不但要有熟练的操作抢救技能和抢救观念，要有强烈的责任感和同情心，急救的首要原则是争取时间，迅速建立有效的输液通路，以保证液体的及时输入，达到迅速扩容的目的；抢救的关键是纠正低血容量休克的同时给予病灶清除止血，以保证病人的生命安全。在救治过程中，应有条不紊，分秒必争，分工协作，提高治愈率。 谢谢各位的聆听 硫酸镁治疗时注意事项 注意事项：护士在用药前及用药过程中均应检测以下指标： 1.膝腱反射必须存在。 2.呼吸不少于16次/分。 3.尿量每24小时不少于600毫升，或每小时不少于25毫升。由于钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合，因此应随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复1次，直至呼吸，排尿和神经抑制状态恢复正常，但24小时内不超过8次。 中，重度妊高征孕妇的护理 一般护理（1）需住院治疗，卧床休息，左侧卧位。保持病室安静，避免各种刺激。若孕妇为重度妊高征患者，护士还应在病室准备下列物品：呼叫器，床挡，急救车，吸引器，氧气，开口器，产包，以及急救药品，如硫酸镁，葡萄糖酸钙等。（2）每四小时测一次血压，如舒张压渐上升，提示病情加重。并随时观察和询问孕妇有无头晕，头痛，目眩等自觉症状出现。（3）注意胎动，胎心以及子宫敏感性（肌张力）有无改变。（4）重度妊高征孕妇应根据病情需要，适当限制食盐入量（每日少于 3克），每日或隔日测体重，每日记液体出入量，测尿蛋白，必要时24小时尿蛋白定量，查肝肾功能，二氧化碳结合力等项目。 子痫患者的护理 子痫为重度妊高征最严重的阶段，直接关系到母儿安危，因此子痫患者的护理极为重要。 子痫 （1）协助医生控制抽搐：患者一旦发生抽搐，应尽快控制。硫酸镁为首选药物，必要时可使用强有力的镇静药物。 子痫 （2）专人护理，防止受伤：在子痫发生后，首先应保持病人的呼吸道通畅，并立即给氧，用开口器或于上，下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以方咬伤唇舌或发生舌后坠。使病人取头低侧卧位，以防粘液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道，也可避免发生低血压综合症。必要时，用吸引器吸出喉部粘液或呕吐物，以免窒息。在病人昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。 子痫 （3）减少刺激，以免诱发抽搐：患者应安置于单人暗室，保持绝对安静，以避免声，光刺激；一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰患者。（4）严密监护：密切注意血压。脉搏，呼吸，体温及尿量,记出入量。及时进行必要的血，尿化验和特殊检查，及早发现脑溢血，肺水肿，急性肾功能衰竭等并发症。 子痫 5）为终止妊娠做好准备：子痫发作者往往在抽搐时临产，应严密观察及时发现产兆，并做好母子抢救准备。如经治疗病情得以控制仍未临产者，应在孕妇清醒后24~48小时内引产，或子痫患者经药物控制后6~12小时，需考虑终止妊娠。护士应做好终止妊娠的准备。 妊高征孕妇的产后护理 妊高征孕妇在产褥期仍需继续监测血压，产后48小时内应至少每4小时观察一次血压。即使产前未发生抽搐，产后48小时亦有发生的可能，故产后48小时内仍应继续硫酸镁的治疗和护理。使用大量硫酸镁的孕妇，产后易发生宫缩乏力，恶露较常人多，因此应严密观察子宫复旧情况，必要时按医嘱使用宫缩剂，严防产后出血。?????????? 产后出血的观察与 护理 原因 1