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妇产科超声检查 第十六章 妇产科第一节 超声检查技术 1、卵巢囊肿（ovarian cyst） 应 用 范 围 确定有无妊娠 动态观察胎儿、胎盘发育情况，判断胎龄及胎儿成熟度 评价胎盘及羊水 诊断多胎、葡萄胎、异位妊娠、流产、死胎、胎儿先天性畸形、 协助羊膜囊穿刺。 妊娠子宫生理 增大，呈球形，与孕龄成正比；内膜早期发生蜕膜变，增厚、变软、血供丰富，以后一部分发育成胎盘  羊 水  来源 早期来源为由母体血清通过 胎膜进入羊膜腔的透析液，中 期以后的来源主要为胎尿 吸收 50% 由羊膜交换，其余由消化道吸收，正常足月量800ml 胎 盘 由羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜构成 妊娠5周时发生，足月胎盘呈盘状， 直径约16-20cm，中央厚1.5-3.0cm， 重约500-600g 分羊膜面、实质区、基底层三部分 胎 儿 畸 形 分 类  类 别 类 别 ┌无脑畸形 泌尿 ┌肾积水 神经 │脑积水 系统 │肾不发育 系统 │脊柱裂 畸形 │肾囊肿 畸形 │脑脊膜膨出 └多囊肾 └小头畸形  骨骼 ┌短肢畸形心血管┌心律失常 系统 │肢体缺如 系统 │心内畸形 畸形 └成骨不全 畸形 └心包积液  胎儿胸腹水 消化 ┌食管闭锁 胎儿肿瘤  系统 │胃闭锁 内脏外翻 畸形 └肠管闭锁 联体畸形───────────────────────  三维胎儿 孕7周即可发现两个或两个以上胚囊、胚芽及胎心等。 双胎囊 中晚期妊娠可见到两个或两个以上的胎头和胎心，以及较多的肢体影像。 三胎以上妊娠，由于显示图像范围的限制，确定胎儿数常有困难。 多胎妊娠 7~8周胎盘开始形成9~10周可用超声定位 12周胎盘完全形成 紧贴子宫内壁呈“月芽形” (crescent　shape) 为密集光点回声， 厚度随孕周数而增加。 正常胎盘 边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖； 部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口； 完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁，完全覆 盖宫颈内口。 前置胎盘 超声检查时要求膀胱适度 充盈； 妊娠中期，胎盘部分遮盖 宫颈内口，不宜过早诊断 前置胎盘。 部分性前置胎盘 妊娠20周后至胎儿娩出前，胎盘部分或全部与宫壁分离称胎盘早期剥离。 胎盘早剥 胎盘与宫壁间出现大小、形状及位置各异的无回声区； 无回声区内有少许漂浮的光点回声。 胎盘早剥 * * 妇产科超声检查 超声是女性妇产科检查最常用的影像检查方法。可分为经腹（充盈膀胱）和经阴（无需充盈）两种方法，由于超声具有实时、无损伤、可移动等特点，成为妇产科检查的首选方法。 第一节 超声检查技术 常用经腹超声需要适度充盈膀胱，以推开肠管，并以膀胱为透声窗使子宫附件能清楚显示。 膀胱适度充盈是（经腹部）盆腔超声检查的基本条件。 子宫纵切而呈倒梨形，轮廓光滑清晰。肌层均质性中等强度回声。 第十六章 妇产科 第二节 正常影像学表现 成年妇女正常子宫超声测值为长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm。