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妊娠生理 第一节 妊娠生理 妊娠生理 妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。妊娠全过程平均约38周。由于不易确定卵子受精日期，临床就以末次月经的第一天作为妊娠的开始。这样，妊娠全过程为280天或40周。 一、受精与着床 (一)受精 成熟的精子和卵子相结合的过程称为受精。 受精后的卵子称为孕卵或受精卵。 正常发育成熟并已获能的精子和正常发育成熟的卵子相遇是受精的必要条件。 受精 卵子的成熟：卵巢上的卵泡刚一成熟，约在排卵前36—48小时，初级卵母细胞开始了第一次成熟分裂，即减数分裂。卵巢排出的卵子进入输卵管，停留在壶腹部与峡部交界处等待精子。 受精 精子的获能:精液射入阴道内，精子离开精液经宫颈管进入宫腔，与子宫内膜接触后，子宫内膜白细胞产生淀粉酶解除精子顶体酶上的“去活能因子”，此时精子具有受精能力，为精子获能。 受精过程 1、精子进入女性生殖道与卵子在输卵管壶腹部相遇。 2、精子顶部释放出水解酶，消化卵子表面的放射冠和透明带，精子穿过放射冠和透明带，精子头部与卵子表面接触时为受精的开始，其他精子不能再进入。 受精过程 3. 卵细胞进行第二次成熟分裂。 4. 精子细胞核和细胞质进入卵子内，精子和卵子的细胞膜相融合。 5. 直至精原核与卵原核融合是受精的完成，形成受精卵,标志诞生新生命。 (二)孕卵的着床 卵裂:孕卵一面在输卵管中向子宫腔迁移，一面进行有丝分裂，此称卵裂。受精后第3天孕卵分裂成桑椹状，称为桑椹胚，也称早期囊胚。受精后第4天，早期囊胚进入子宫腔，在子宫腔继续分裂发育成晚期囊胚。 孕卵的着床 着床:桑椹胚在子宫腔内游离3～4天，细胞继续分裂并按一定规律排列，细胞间出现间隙呈囊状，称囊胚或胚泡。约在受精后6～7天透明带消失，囊胚开始着床或植入。受精卵着床需经过定位、黏着和穿透3个阶段。 孕卵的着床 完成着床的条件： 1）透明带消失； 2）囊胚滋养层分化出合体滋养层细胞； 3）囊胚和子宫内膜同步发育并精确配合； 4）必须有足够的黄体酮使子宫内膜形成正