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医学课件园 妊 娠 诊 断 桂林医学院妇产科学教研室 早期妊娠(early pregnacy) 13周末以前中期妊娠(second trimester) 14——27周末晚期妊娠(late pregnacy) 28周以后 第一节早期妊娠的诊断 （一）病史、症状与体征 　1.停经（cessation of menstruation) 　2.早孕反应(morning sickness) 　3.尿频(frequency of urination) 4.乳房变化： （二）妇科检查与体征 阴道粘膜及宫颈充血呈紫蓝色 子宫增大变软 6－8周 黑加征 8周 非孕时2倍 12周 非孕时3倍，超出盆腔 （三)辅助检查 1. 超声检查： 2. 妊娠试验： 3. 宫颈粘液检查： 4. 基础体温测定： 第二节中、晚期妊娠的诊断 （一）病史与症状 1.早孕经过 2.腹部增大 3.自觉胎动:妊娠18－20周起　 （二）检查与体征 1.子宫增大： 妊娠周数与宫底高度 2.胎动 3－5次/小时 3.胎体 20周后可触到 24周后可区分： 头、背、臀、肢体 4.胎心 120－160次/分 （三）辅助检查 1. 超声检查 2. 胎儿心电图 第三节 胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位 （一)胎姿势（fetal attitude)： 胎儿在宫内的姿势 （二)胎产式(fetal lie): 胎体纵轴与母体纵轴的关系 两纵轴平行-纵产式 两纵轴垂直-横产式 （三）胎先露(fetal presentation): 最先进入骨盆人口的胎儿部分 纵产式 头先露：枕、 前囟、额、面 臀先露：混合、 单臀、单足、双足 横产式：肩先露 （四）胎方位（fetal position): 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 指示点：枕先露——枕骨 面先露——颏骨 臀先露——骶骨 肩先露——肩胛骨 * * 33cm 脐与剑突之间或略高 40周末 32cm 剑突下2横指 36周末 29cm 脐与剑突之间 32周末 26cm 脐上3横指 28周末 24cm 脐上1横指 24周末 18cm 脐下1横指 20周末 脐耻之间 16周末 耻联上2-3横指 12周末 尺测宫高 手测宫高 孕周 36周未 32,40周未 28周未 24周未 20周未 16周未 12周未 *