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体温表 体温表 体温表 体温表 治疗过程中耐受性及安全性评价 患者治疗期间无视觉障碍，无恶心呕吐，无皮疹及胸闷心悸等不良反应。 治疗两周复查肝肾功能正常。 威凡治疗深部真菌感染病例报告 1、通过讨论，寻找真菌感染的治疗规范。 2、通过病例分析，寻找个体化治疗的手段。 3、通过病例收藏，增加治疗经验。 病例收集目的 因反复咳嗽、气促3年，再发8天于2010年4月26日入院 诊断为慢性阻塞性肺病急性发作，肺源性心脏病，心功能不全 既往合并双下肢静脉曲张　　　　 一般情况概述 患者，男 ，年龄69岁 与感染有关的症状及体征 咳嗽，咳白粘痰 　发热，高达39℃ 两肺闻及广泛哮鸣音及湿性罗音　 　胸片提示：支气管感染，肺气肿征象　　　 　血常规示：WBC11.6*109/L,N96.5% 老年患者　 反复咳嗽、气促3年 　 长期服用激素（服用地塞米松片1/2片qd×6年） 大量使用广谱抗生素 　　　 现病史 与真菌感染有关的高危因素 诊断分析 予多种抗生素抗感染治疗效果欠佳； 复查胸部CT肺部感染病灶有进展，病灶为散在、靠近胸膜、沿支气管生长的斑片状影；　 患者高热明显，但无明显毒血症状。　　　　　　　　 诊断要点 用药记录表(续) 拜复乐 2010.4.26 2010.5.2 2010.5.19 2010.5.25 0.4 0.4 0.4 0.4 舒普深 2010.5.10 2010.5.18 4.0 4.0 氟康唑 2010.4.29 2010.5.10 0.4 0.2 药物 用药时间 初始静脉用药剂量(g/日) 停药时间 维持静脉用药剂量(g/日) 口服用药时间 序贯口服用药剂量(g/日) 停药时间 口服维持用药剂量(g/日) 用药记录表(续) 美平 2010.5.2 2010.5.10 1.5 1.5 伏立康唑 2010.5.11 2010.5.24 2010.5.25 2010.6.8 0.6 0.4 0.4 0.4 药物 用药时间 初始静脉用药剂量(g/日) 停药时间 维持静脉用药剂量(g/日) 口服用药时间 序贯口服用药剂量(g/日) 停药时间 口服维持用药剂量(g/日) 用药后临床表现 症状/体征 用药后3-5d 体温渐退，由黄痰渐转为白痰，较粘，病灶较前稍有吸收 症状/体征 用药后10d 体温正常，痰白，较前稀薄，肺部罗音减少 症状/体征 用药后14d 体温正常，少量白色泡沫痰，病灶较前进一步吸收 结果描述 胸片：支气管感染；肺气肿征象　 　 辅助检查记录(X线/CT/MRI) 检查日期： 2010年4月26日（入院前检查） 结果描述 慢性支气管炎伴两肺感染。　　　　 辅助检查记录(X线/CT/MRI)(续) 检查日期： 2010年4月30日（入院后） 结果描述 抗感染治疗10天左右，复查胸部CT肺部感染病灶较前有进展，且患者反复有高热　　　 　 辅助检查记录(X线/CT/MRI) 检查日期： 2010年5月9日（使用伏立康唑前 ） 结果描述 会诊考虑侵袭性真菌感染，改用伏立康唑5天，病灶较前减小，体温渐降。　 　　 　 辅助检查记录(X线/CT/MRI) 检查日期： 2010年5月15日（使用伏立康唑6天） 结果描述 伏立康唑使用2周，病灶较前进一步吸收，体温正常。 辅助检查记录(X线/CT/MRI) 检查日期： 2010年5月23日（使用伏立康唑14天） 　　 　　 细菌培养结果：肺炎克雷伯菌肺炎亚型，洋葱伯克霍尔德菌 真菌培养结果：　阴性　 痰涂片找霉菌：多次阴性 药敏结果：美洛培南敏感 微生物学检查及药敏结果 标本： 痰培养 检查日期： 2010年5月2日 血 常 规 4/26(月/日） 5/1(月/日) WBC (×109/L) HGB (g/L) PLT (×109/L) Neutrophils (×109/L) WBC (×109/L) HGB (g/L) PLT (×109/L) Neutrophils (×109/L) 11.9 142 181 11.2 15.2 131 238 14.2 5/4 (月/日) 5/7(月/日) WBC (×109/L) HGB (g/L) PLT (×109/L) Neutrophils (×