影响血液及造血系统药ppt课件.pptVIP

铁剂 五、不良反应 1、胃肠道反应 2、急性中毒：小儿误服1g以上。 叶酸（folic acid） 存在于肝、肾、酵母及绿叶蔬菜中。 叶酸本身无活性，进入体内被还原和甲基化为具有活性的5-甲基四氢叶酸，进入细胞后作为甲基供给体，使维生素B12转变成甲基维生素B12，而自身变为四氢叶酸。 四氢叶酸作为一碳单位的传递体，参与嘌呤核苷酸和脱氧胸苷酸的合成，以及某些氨基酸的互变等。 叶酸（folic acid） 临床用于治疗巨幼红细胞性贫血。 对叶酸对抗剂甲氨喋呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶等所致的巨幼红细胞性贫血，需用甲酰四氢叶酸钙治疗。 对恶性贫血只能改变血象，不能改善神经症状，需与维生素B12合用。 维生素B12 一、体内过程：口服维生素B12，需与“内因子”结合才可吸收。 二、药理作用 1、参与叶酸循环利用 2、有助于神经髓鞘脂质的合成，维持有髓鞘神经纤维功能。 三、临床用途：主要用于治疗恶性贫血和巨幼红细胞性贫血，还可用于神经炎、神经萎缩等。 N5-甲酰四氢叶酸 维生素B12 ? ? ? 四氢叶酸 甲基维生素B12? 甲基维生素B12 同型半胱氨酸 ? ? ? 维生素B12 甲硫氨酸 四氢叶酸 丝氨酸 ? ? N5，10-甲烯四氢叶酸 甘氨酸 N5，10-甲烯四氢叶酸 dUMP ? ? 二氢叶酸 dTMP 重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin, rHuEPO) 本品属基因工程药，与人体内源性促红细胞生成素（EPO）的生物效应相同，能刺激红系干细胞，促使红系干细胞增殖、分化、成熟，使红细胞数和血红蛋白含量增加。主要用于慢性肾功能衰竭性贫血和晚期肾病所致的贫血。 主要不良反应为血压升高。 §26-7 血容量扩充药 右旋糖酐（dextran） 一、常用药物： 右旋糖酐70（中分子右旋糖酐） 右旋糖酐40（低分子右旋糖酐） 右旋糖酐10（小分子右旋糖酐） 右旋糖酐（dextran） 二、作用和用途 1、扩充血容量：右旋糖酐70和右旋糖酐40分子量较大，可提高血浆胶体渗透压，用于低血容量性休克。 2、抑制红细胞和血小板聚集：右旋糖酐40和右旋糖酐10可降低血液粘滞度，防止血栓形成。临床用于血栓栓塞性疾病及各种休克的辅助治疗，也可用于DIC早期的治疗。 3、渗透性利尿：右旋糖酐10易经肾排泄，使肾小管腔内渗透压升高，水的重吸收减少而利尿。临床用于防治急性肾功能衰竭。 三、不良反应 1、过敏反应 2、用量过大易致出血 右旋糖酐（dextran） 教学目的 1、掌握抗凝血药肝素和香豆素类的抗凝作用机制、特点、应用与不良反应； 2、掌握铁制剂用于缺铁性贫血时，其吸收的特点、影响吸收的因素、应用和不良反应； 3、掌握叶酸及维生素B12用于治疗恶性贫血及其它巨幼红细胞性贫血时的作用机制； 4、熟悉维生素K的止血作用及应用； 5、了解链激酶、尿激酶的溶血栓作用特点及应用； 6、了解氨甲苯酸和氨甲环酸因抑制纤维蛋白溶解而达到止血； 7、了解血容量扩充剂右旋糖酐的作用及应用。 教学目的 思考题 1、肝素、华法令、尿激酶过量引起的自发性出血分别用何药解救？为什么？ 2、维生素K、氨甲苯酸、垂体后叶素分别适宜于何种出血？应用时分别应注意哪些事项？ 3、影响铁剂吸收的因素有哪些？临床可用于哪些缺铁性贫血？ * * 第二十六章 作用于血液及造血系统药 §26-1 抗凝血药 肝素(heparin) [体内过程] 口服不吸收，宜静注。 肝素(heparin) [药理作用] 机制：激活抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ），从而抑制多种凝血因子活性。 特点： 1、抗凝作用强大而迅速。 2