心绞痛护理查房ppt课件.ppt

一般情况 37床 张X 女 67岁 部分自理能力 既往有慢性阻塞性肺炎史10余年、冠心病史2年、慢性胃炎病史史1年、肾功能不全史3月 入院时T:36.7 P:102次/分 R:22次/分 BP:130/90mmhg 患者2012年12月22日前出现咳嗽、气喘入我院门诊予以抗感染，解痉平喘等对症治疗。12月25日晨起时感胸闷、气喘加重伴心前区隐痛，自服扩血管药后症状改善不明显，家人急送我院，诊为冠心病，入住我科，现纳差，夜寐欠安，二便尚调 诊疗计划 内科护理常规 一级护理 病重：吸氧 流质饮食 活血化瘀通络 抗凝、抗血小板聚集 制酸：护胃 完善相关检查 心绞痛的九种诱因 睡眠 寒冷 便秘 饮酒 情绪激动 过饱 劳累 COPD的危险因素 营养 感染 社会经济状态 基 因 肺脏生长与发育 主要护理诊断 1.疼痛 心前区痛：与心肌缺血有关 2.自理缺陷 与绝对卧床休息有关 3.低效性呼吸型态：与copd、心功能衰竭有关 4.活动无耐力 与氧的供需失衡、慢性肺功能受损有关 5.睡眠型态紊乱 与病区环境、焦虑心理有关 6.营养失调 与食欲不振消化吸收 不良有关 预防心绞痛发作的知识 7.焦虑 与疼痛、担心病情复发有关 8.知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 9．潜在并发症：心肌梗死、湿疹复发的危险 护理措施 疼痛：1.休息与活动:心绞痛发作后1～3天内应绝对卧床休息、保持良好睡眠，减轻焦虑或恐惧，镇静。活动一般下午进行，清晨冠脉张力高，交感神经兴奋性高，容易诱发心绞痛或梗死避免寒冷或高温环境 避免饱餐、饮用浓茶、咖啡后进行 活动后不要在过冷或过热的水中沐浴 活动过程中，监测其心率、血压、心电图 以下情况应减少或停止活动：明显劳累、头痛、运动失调、虚脱、气短；心绞痛发作、心律失常、心电图ST移位＞3mm 2.心理护理：安慰病人，解除紧张不安情绪。3.吸氧：持续低流量吸氧 4.疼痛观察：程度、性质、持续时间等，严密监测心率、心律、血压变化。 5.用药护理：心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油，若3~5min不缓解重复使用。 6.减少或避免诱因：防止心绞痛发生的就大因素。 自理能力缺陷 1.加强基础护理，做到三短六洁 2.与病人多沟通，了解病人的需要 3.消除病人的依赖心理 4.鼓励做一些能力范围允许的活动，对病人的进步及时予以肯定 低效性呼吸型态 1.室内保持适宜的温湿度 2.体位：取半坐卧位，增加回心血量，减轻心脏负荷。 3.持续低流量吸氧（COPD长期CO2潴留，通过缺氧刺激呼吸中枢，而持续低流量吸氧，维持PaO2在60mmHg以上，既能改善组织缺氧，也可防因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢，非控制性高流量吸氧可削弱颈动脉窦对呼吸中枢的反射刺激，从而减少通气量，加重CO2潴留，引起肺性脑病） 4、进行病情观察:咳嗽、咳痰、喘息、生命体征、肺部体征的变化 5.呼吸功能锻炼 呼吸功能锻炼: 缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气， 呼气时将口唇缩成吹笛状，同时收缩腹部，将气体缓慢从口呼出 深吸缓呼，吸气和呼气时间比为1：2或1：3，每次10～20min，每日2次，争取成为自然呼吸习惯 膈式或腹式呼吸 ①经鼻腔缓慢吸气，腹部隆起 ②呼气时，腹部下陷 睡眠型态紊乱 1.病区环境保持清洁、安静，空气新鲜 2.工作人员工作时注意四轻，固定门窗，拉窗帘。 3.床铺软硬适度、平整、清洁，枕头高度适宜，避免颈部悬空而感不适。 4.设法解除和缓解病人的不适状态，如呼吸不畅胸闷等，给予半卧位、吸氧使之缓解。 5.指导病人自我调护改善睡眠型态，如睡前不看刺激性文章、电视节目，不做剧烈的运动，不饮浓茶、咖啡等。 焦虑 1.鼓励病人表达自己的感受，承认病人的感受，对病人表示理解 2.讲解疾病相关知识，加强沟通，耐心解释与疏导，善于观察，耐心倾听，加强与病人及家属的沟通。 3.建立良好，互信的护患关系，促进病友与家属之间的相互支持与帮助。 4.对病人所提出的问题给予明确，有效，积极的信息 活动无耐力 营养失调 知识缺乏 1.循序渐进的增进活动，以恢复体力增加抵抗力 2.慢阻肺病人合理的饮食： ①足够的热量、蛋白质、适宜的水分、纤维素 ②避免引起便秘的食物 ③避免引起腹胀的食物 ④少食多餐，细嚼慢咽 3.向病人解释各病主要临床表现，发生发展过程和原因，并发症，治疗经过 潜在并发症的护理 1.如果发生心肌梗死积极采取抢救措施。 2.低盐、低脂、优质蛋白饮食的清淡饮食，忌味厚油腻辛辣刺激制品。 3.用药护理 4.心理护理 5.健康教育 * * * *