心脏骤停与心脏性猝死ppt课件_1.ppt

初级心肺复苏 B. Breathing 人工呼吸 通气方式 口对口 口对鼻 口对气管切开口 球囊面罩 人工气道 心脏骤停与心脏性猝死 初级心肺复苏 D difibrillation 早期除颤 理由与依据 〇 VF——心脏性猝死最常见类型 80％ 〇 VF——数分钟内 心室停搏 〇 VF最有效治疗——电除颤 〇 VF——存活率随除颤推迟下降 ※ 除颤——生命链中最关键一环 心脏骤停与心脏性猝死 ００：００ ０５：００ 初级心肺复苏 心脏骤停1min内除颤成功率90% 每过1min，成功率下降7～8%。 时间： 求救急救医疗服务系统后 -----5min内除颤；　　　　　　　　　 院内-----发病3min内 D difibrillation 早期除颤 心脏骤停与心脏性猝死 早期除颤 AED 院外 VF导致的心跳骤停 3分钟内除颤 生存率 50% 12分钟后 生存率5% 美国心脏病协会AHA指南 1992 保证经过适当训练的人可随时使用AED 所有急救人员应该配备和训练使用AED 人口聚集地方（10000人）应配备AED 在一些必要的地方，必须立法使急救人员可以使用AED 自动体外除颤仪 AED 大阪机场 阿姆斯特丹机场 心肺脑复苏的有效指标 能扪及大动脉搏动，收缩压维持在60mmHg以上 末梢循环改善，口唇、颜面、皮肤、指端由苍白转为红润，肢体转温 瞳孔缩小，并出现对光反射 恢复自主呼吸 昏迷减轻，出现反射、挣扎或躁动 心脏骤停与心脏性猝死 高级心肺复苏（ALS） 　1.除颤复律和（或）起搏　 　一旦诊断室颤应尽早直流电除颤 　首次用200J，其后用最大能量（360J），可多次除颤。 2.气管插管 呼吸机的使用或气囊维持通气 心脏骤停与心脏性猝死 高级复苏（ALS） 3.建立静脉通道、药物使用 　1）肾上腺素 1mg iv 首次 　心肺复苏首选药 　2）利多卡因　50-100mg iv 普鲁卡因胺、溴苄胺、胺碘酮 阿托品 2mg iv 碳酸氢钠　适当使用　纳洛酮的应用 心脏骤停与心脏性猝死 复苏后处理 1.维持有效的循环和呼吸 3.维持水和电解质平衡 4.防治肾功能衰竭及继发感染 心脏骤停与心脏性猝死 脑复苏在CPCR中的地位 大脑对缺氧的耐受性很差 临床上心肺复苏成功而脑死亡的例子屡见不鲜 CPCR的最终目的是脑复苏 复苏早期就应严密监测脑功能并采取积极的复苏措施 脑复苏的研究未能取得根本性的突破 心脏骤停与心脏性猝死 脑复苏特异性措施 降低脑代谢——低温疗法：早期开始，足够低温32-34℃ 降低颅内压——脱水疗法：高渗脱水剂、利尿剂、胶体脱水剂 预防及控制惊厥——止痉疗法：安定、巴比妥类 防治血管痉挛——尼莫通 高压氧仓 心脏骤停与心脏性猝死 预 防 　　 防治冠心病、防治其他疾病如：心脏瓣膜病、心肌肥厚和心力衰竭、电生理异常及传导系统的障碍。 　　 要提高心肺复苏的成功率，必须社会力量与医务人员相互配合，大量培训能进行CPR的人员。 心脏骤停与心脏性猝死 心脏骤停与心脏性猝死 心脏骤停与心脏性猝死 一、心脏性猝死 二、心脏骤停 三、心肺复苏 心脏骤停与心脏性猝死 猝死 无处不在无时不在 这些都是曾经熟悉的面孔 SCD 院外存活率 1-5% 如何救治 95%患者? 猝死的预防 猝死 残酷的杀手 心脏骤停与心脏性猝死 心 脏 骤 停 定义：指心脏射血功能的突然终止。 心脏骤停后果：心脏骤停发生后，由于脑血流突然中断，10秒左右患者即可