心血管疾病的溶栓ppt课件.pptVIP

心血管疾病的溶栓、抗栓治疗 郑州大学第一附属医院心血管内科 杜优优 常用抗栓及溶栓药物 动脉系统 以抗血小板为主 静脉系统 以形成纤维蛋白血栓针对凝血酶为主 多数情况下需同时应用抗凝和抗血小板药物 抗凝药物分类 间接凝血酶抑制剂 激活抗凝血酶Ⅲ 肝素类 直接凝血酶抑制剂 直接抑制凝血酶 重组水蛭素 凝血酶生成抑制剂 因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅻa抑制剂 重组内源性抗凝剂 抗凝血酶、活化蛋白C等 凝血酶受体拮抗剂 凝血酶受体拮抗肽 维生素K依赖性抗凝剂 抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化 香豆素类 去纤维蛋白原制剂 去纤酶等 抗血小板药物分类 环氧化酶抑制剂 阿司匹林 联合的TXA2合成酶抑制剂和前列腺素内过氧化物受体拮抗剂 血小板GPⅠb受体拮抗剂 血小板ADP受体拮抗剂 噻氯匹定、氯吡格雷 血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂 阿昔单抗 其他 纤维蛋白降解产物（FDP）、前列环素（PGI2）、前列腺素E1及类似物 纤溶药物（溶栓药物） 激活纤溶酶原形成纤溶酶，使纤维蛋白降解，溶解已经形成的纤维蛋白血栓，不能溶解血小板血栓，甚至还激活血小板 第一代纤溶药物 尿激酶、链激酶，无纤维蛋白选择性，可致全身纤溶 第二代纤溶药物 组织型纤溶酶原激活剂（tPA）、有相对纤维蛋白选择性 第三代纤溶药物 r-PA、TNK-tPA、n-PA 常见心血管疾病的抗栓及溶栓治疗 急性ST