心跳呼吸骤停的判断与徒手ppt课件.ppt

2、口咽通气管 2、口咽通气管 控制气道3.气管插管 控制气道 环甲膜穿刺 为下一步气管插管或气管造口术赢得时间，为完全复苏奠定基础。 气管造口术 (三) 氧疗和人工通气 1．简易呼吸器法 成人气囊-瓣膜-面罩器具 便于人工操作，可提供高达1600ml潮气量 1）可自主充气的气囊，易清洁消毒；在常规和极端气温下能使用 2）单向瓣膜（不能再吸气气瓣），最低氧入量为15L/min； 3）标准的15mm/22mm接口, 4）可以迅速由氧入口供给高浓度氧； 5）适于成人和儿童应用 2．机械人工呼吸和机械人工循环 1、适应证 胸部创伤引起心搏骤停者，胸廓畸形或严重肺气肿、心包填塞者； 经常规胸外心脏按压10～15分钟(最多不超过20分钟)无效者； 动脉内测压条件下，胸外心脏按压时的舒张压小于5．332 kPa。 (四) 开胸心脏挤压 (四) 开胸心脏挤压 2、方法: 采用左前外侧第4肋间切口。 以右手进胸后，右手大鱼际肌和拇指置于心脏前面，另四手指和手掌放在心脏后面，以80次／分钟的速度，有节律的挤压心脏。 两手法，将两手分别置于左右心室同时挤压。 * * * CPCR成功率与抢救是否及时、有效有关。 在心搏骤停4分钟内进行BLS， 在心搏骤停8分钟内进行心脏除颤， 存活率可达40％，越早抢救，复苏成功率越高 * Suction cup has a cushion inside. Compression surface is 5 – 6 cm (similar to heel of hand) There is no force transmitted peripherally to the edges of the cup. Force gauge guides rescuers to a depth of 1 ? - 2”: 65 lbs for soft compliance/small adult 90 lbs for medium compliance/average adult 110 lbs for rigid compliance/large adult Decompression: -20 to –30 or until just before the cup dislodges Metronome is set at 90/minute to allow optimal filling time for the heart during decompression. Landmark is the same as for STD CPR: one finger width up from the bottom of the sternum 判断有无自主呼吸 人工呼吸 (breathing，B) 频率： 成人12～16次／分， 儿童18～20次／分， 婴幼儿30～40次／分 注意：眼睛应观察胸廓起伏情况 可通过口对面罩或通气管吹气。 “S”型通气管的使用 口对面罩呼吸 口对鼻人工呼吸: 适用于口周外伤或张口困难等患者. 注意事项 操作前清除异物。 取下义牙。遇舌后坠的患者，应用舌钳将舌拉出口腔外，或用通气管吹气。 足够的气量以使胸廓抬起，但一般不超过1200ml 。 吹气时间宜短，以占1次呼吸周期的 1／3(I:E=1:2)为宜。 注意事项 通气适当的指征是看到患者胸部起伏并于呼气时听到及感到有气体逸出。 若患者尚有微弱呼吸，人工呼吸应与患者的自主呼吸同步进行。 防止交叉感染。 婴幼儿对口鼻同时吹气。 检查脉搏 （5 ～ 10秒） 建立有效循环 (circulation，C) 心前区捶击 右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝向患者胸壁，以距离胸壁20～25cm高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段。捶击一两次，每次1～2秒，力量中等。观察心电图变化，如无变化，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸。 注意事项： 只能刺激有反应的心脏，对心室停顿无效，也不具有胸外按压推动血流的作用。 注意事项 捶击不宜反复进行，最多不超过两次。 捶击时用力不宜过猛。 婴幼儿禁用 胸外心脏按压的机理 心搏骤停的患者的胸廓有一定弹性， 胸骨和肋软骨交界处可因受压而下陷。 心泵学说 按压胸骨时，对位于胸骨和脊柱之间的心脏产生直接压力，引起心室内压力的增加和瓣膜的关闭，使血液流向肺动脉和主动脉。 胸泵学说 胸外按压时，胸廓下陷，容量缩小，使胸内压增高并平均传至胸腔内所有大血管，由于动脉不萎陷，动脉压的升高全部用以促使动脉血由胸腔内向周围流动，而静脉血管由于静脉萎