心的形态20101216typpt课件.ppt

心的形态ANATOMY OF THE HEART 心的形态 心的位置 右位心（Dextrocardia）? —正常心的镜像 心在胸前壁的体表投影Surface Projection 心瓣膜听诊区 心的毗邻 心的毗邻 心的形态 心的外形 心的外形 心表面诸沟—四个心腔的表面分界 心的形态 心腔位置关系的三个基本原则 心脏内各心腔的方位 右心房 Right Atrium 右心房之固有心房 右心房之腔静脉窦 右心房壁 Koch三角 右心室Right Ventricle 右心室之流入道(窦部） 三尖瓣复合体 右心室流出道 左心房 左心房窦 左心室 左心室壁 左心室流入道 二尖瓣复合体 主动脉前庭Aortic Vestibulum 心内瓣膜的开和关 心的形态 心壁的结构 心纤维骨骼 Fibrous Cardiac Skeleton 心的间隔 2.室间隔 Interventricular Septum 下周四请到解剖实验室 肺动脉瓣 Pulmonary valve：半月瓣 Semilunar valve:前、左、右半月瓣小结 Nodules of semilunar valve (Aranti小结） 即动脉圆锥 Conus arteriosus Left Atrium 根据胚胎来源分为两部分：1，左心耳 Left auricle：与二尖瓣邻近，常用外科入路，但应注意防止血栓脱落2，左心房窦（固有房腔） 有上、下、前、后、内、外六个壁。 前壁：下部隔窦下粘着区与主动脉左窦和部分后窦相接触。 后壁： 隔心包与食管、胸主动脉等器官相邻。 内侧壁： 即房间隔的左心房面。 外侧壁：切开可充分显示二尖瓣。 上壁：对向气管杈 休息一下 壁厚约为右心室壁的3倍 以二尖瓣前尖为界，分为流入道和流出道两部分。 假腱索 False tendon：左心室各壁之间或室壁与乳头肌之间，游离于左心室腔的细索状结构；内含Purkinje纤维，可能与室性早搏、杂音的产生有关。 左心室壁分三部（1）室间隔，凹面在左，凸面向右。（2）前壁，外科手术壁。（3）后壁，即膈壁。 前壁内面中部有前乳头肌发出，该肌在心表面的投影相当于距前室间沟左侧2横指，心尖至冠状沟之间的中点处。左心室前壁切口应避开。 即左心室窦部 Left ventricular sinus 窦部最重要的结构为二尖瓣复合体 Mitral complex，主要包括二尖瓣环、瓣尖、腱索和乳头肌。 二尖瓣环Mitral annulus由左、右纤维三角发出的Henle冠状带围成，具有坚韧性和顺应性。 前外连合anterolateral commissure 和后内连合将二尖瓣分为前瓣和后瓣。 严重的主动脉病变可波及二尖瓣前瓣。 广义的二尖瓣复合体：二尖瓣环、二尖瓣叶、腱索、乳头肌、乳头肌基底部的左心室壁以及左心房壁。 二尖瓣关闭时后瓣大部分与前瓣接触，二尖瓣后瓣缩短是风湿性二尖瓣血液返流的最常见原因。 腱索可根据其附着的部位分为4种：粗糙区腱索、连合腱索、基底腱索和裂隙腱索。前瓣粗糙区腱索中有两条较粗大，称支撑腱索。 腱索不仅可牵拉瓣叶防止其翻向心房，而且对瓣叶的关闭有重要作用（涡流效应）。 乳头肌可作为二尖瓣瓣膜连合的定位标志。 左心室流出道，室壁光滑，无肉柱。 主动脉瓣 Aortic valves 半月瓣小结，两侧为半月瓣弧影 Lunulae of semilunar valves 与半月瓣相对的升主动脉壁向外凹陷所形成的空间称主动脉窦 Aortic sinuses（Valsalva 窦） ，分为左窦、右窦和后窦。 心的位置和毗邻 心的外形 心腔解剖 心壁的结构 心壁：1，心内膜 Endocardium：折叠形成心瓣2，心肌层 Myocardium：心房肌和心室肌不相延续，都附着于心纤维骨骼。 3，心外膜 Epicardium (visceral pericardium) 提供心肌纤维和心瓣膜的附着处。 二尖瓣环、三尖瓣环、主动脉瓣环、肺动脉瓣环 左纤维三角Left fibrous trigone 右纤维三角（中央纤维体，Central fibrous body ） 圆锥韧带Conus ligament、瓣膜间隔、室间隔膜部 主动脉瓣环口6~7cm；肺动脉瓣环口 7~8cm；二尖瓣环口9~10cm；三尖瓣环口10~11cm。 各瓣环周径 * * 硕士研究生课程——心血管解剖学 心的位置和毗邻 心的外形 心腔解剖 心壁的结构 心周围裹以心包，斜位于胸腔内，约1/3在身体正中线的右侧，2/3在左侧。 心纵轴——右手执笔方向 常同时伴有腹腔内脏器官的反位 四点连线法—— 左上点，左侧第2肋软骨下缘，距胸骨侧缘约1