急性肺水肿powerpointppt课件.pptVIP

淹溺性肺水肿：指淡水和海水淹溺所致的肺水肿。 低渗性淡水→大量吸入→肺泡-毛细血管膜→进入循环→ 肺的组织学损伤和全身血容量增加→肺泡-毛细血管膜损伤较重或左心功能障碍→急性肺水肿 高渗性海水→血管内大量水分→肺泡→肺水肿→缺氧→肺泡毛细血管内皮细胞损伤→通透性增加→肺水肿 （三）淹溺性肺水肿 主要发病因素 ①高血压所致左心衰竭； ②少尿病人因进水或输液过量； ③血浆蛋白减少，血管内胶体渗透压降低。 （四）尿毒症性肺水肿 1.指长时间吸入高浓度（60％）氧引起的肺组织损害所致的肺水肿。 2.氧中毒的损害以肺组织为主，表现为粘膜细胞损害，肺泡表面活性物质减少，肺泡透明膜形成，引起肺泡和间质水肿，以及肺不张。 3.损害因子：氧自由基 （五）氧中毒性肺水肿 （一）麻醉药过量 （二）呼吸道梗阻 （三）误吸 （四）肺过度膨胀 三、与麻醉相关肺水肿 ①抑制呼吸中枢，引起严重缺氧，使肺毛细血管通透性增加，同时伴有肺动脉高压，产生急性肺水肿； ②缺氧刺激下丘脑引起周围血管收缩，血液重新分布而致肺血容量增加； ③海洛因所致肺水肿可能与神经源性发病机制有关； ④个别病人的易感性或过敏反应。 （一）麻醉药过量 1、胸腔负压增加； 2、缺氧及交感神经激活； 3、酸中毒心脏抑制。 （二）呼