急性肾损伤2016ppt课件.pptVIP

肾小球-小血管病变：肾活检绝对指针。 ANCA(+)，疑是RPGN,即使肾脏缩小亦积极行肾活检。 典型ATN无需活检，少尿期＞3周怀疑肾皮质坏死需肾活检。 鉴别非典型性ATN和AIN，因两者治疗与预后截然不同；AIN应用激素，而ATN主要针对原发疾病和对症支持治疗为主。因扩大肾活检指征。  AKI肾活检指征共识 AKI的预防和治疗（KDIGO） 1. 如无明确出血性休克，建议在 AKI高危患者或发生AKI的患者中首 选等张晶体液而非胶体液（白蛋白或淀粉）扩容。（2B） 2. 对血管扩张性休克合并 AKI或 AKI的高危患者中，建议联合使用 血管活性药物及液体复苏治疗。（1C） 3. 在围手术期（2C）或存在感染性休克（2C）的 AKI高危患者中， 建议使用标准化操作流程来管理血流动力学及氧合参数，以避免 AKI的发生或加重。 4. 在重症患者中，推荐使用胰岛素治疗将血糖控制在 6.1-8.3mmol/L。（2C） 5. 在各期 AKI患者中，建议总能量摄入达到 20-30kcal/kg/d。（2C） AKI的预防和治疗 6. 建议不限制蛋白摄入，即使其目的是预防或延迟启动 RRT。（2D） 7. 对无需透析治疗的非分解代谢的 AKI患者中，建议蛋白质摄 入为 0