心脑血管病讲座ppt课件.ppt

心脑血管疾病的防治警惕无声的杀手 胡道春 心脑血管疾病已成为威胁人类健康的重要杀手 冠心病: 心绞痛、心肌梗死 脑中风: 脑梗死、脑出血 冠心病 ——冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠心病的危险因素 可以改变的 吸烟 高脂血症 高血压 糖尿病 肥胖 紧张 缺乏锻炼 不能改变的 遗传因素 性别——男性比女性较易患冠心病 年龄： 老年人易患 血清总胆固醇下降1%， 冠心病的发生率下降2% 只要有冠心病，不论您血脂 高与不高，均应服用调脂药！！！ 高血脂与脑梗死 高血脂引起的动脉粥样硬化发生于脑血管就会引起脑梗死 医学研究证明：长期调脂治疗不仅可治疗脑梗死，还能预防脑梗死 血脂的来源 甘油三酯 大部分由食物摄取，少部分由机体合成 胆固醇 绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数 血脂不溶于水,在血液中必须形成脂蛋白 脂质 + 蛋白质 水溶性脂蛋白 什么是高血脂? TC 和或 TG 高血脂的发病率 连年上升 11省市队列研究基线调查35-64岁城市居民调查： 高血脂的危害 动脉粥样硬化斑块（横切面） 动脉粥样硬化斑块损伤破裂 血脂检查 注意事项 空腹12小时以上晨间取血 取血化验前的最后一餐忌用高脂食物，不饮酒 生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验 避免药物影响 如避孕药、β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、激素类药物等 高血脂与哪些疾病有关？ 黄色瘤 冠心病 脑中风 胆石症 高血脂的表现 黄色瘤 高血脂治疗原则 非药物治疗 药物治疗 非药物治疗 饮食调节 运动锻炼和戒烟 在降压药物治疗中注意： 噻嗪类利尿药可能增高 TC与LDL－C或TG β阻滞剂可能增高TG和降低HDL－C 钙拮抗剂和ACEI对血脂影响少 日常食物中的胆固醇的含量 再见 具体来说：高脂血症可以导致黄色瘤、动脉粥样硬化(包括冠心病、脑中风)、胆石症，与脂肪肝、急性胰腺炎、高血压密切相关，可以加重糖尿病、肾病的病情。 高脂血症的特异性临床表现是黄色瘤，但只有少数高脂血症的患者具有此症状。 黄色瘤的形成是由于真皮内聚集了吞噬脂质的巨噬细胞（泡沫细胞）所致，根据形态和发生部位可分为6种：肌腱黄色瘤，掌皱纹黄色瘤，结节性黄色瘤，结节疹性黄色瘤，疹性黄色瘤，扁平黄色瘤。另外脂质在其它地方沉积出现的角膜弓和脂血症眼底改变，也很有特异性。 动脉粥样硬化的形成是一个缓慢的过程。从病理学角度要经过脂斑脂纹期、纤维斑块期及粥样斑块期，这往往需要10年20年或更长的时间。 高血脂最为危险的是，较轻时通常没有任何不舒服的感觉，较重才会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应症状。 所以没有症状并不代表血脂不高，定期查血脂非常重要。 为防患于未然，当您有下述情况时，如高血脂家族史，肥胖、高血压、皮肤黄色瘤或已有冠心病、脑中风，糖尿病、肾脏疾病、中老年、绝经后妇女、长期高糖饮食，请您及早检查血脂。普通人每2年检查一次血脂，40岁以上的人每1年检查一次血脂，高危人群和高血脂患者听从医生指导定期复查血脂。 检查血脂时应注意：1.空腹12小时以上晨间取血 2.取血化验前的最后一餐忌用高脂食物，不饮酒 3.生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验 4.避免药物影响 如避孕药、β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、激素类药物等 已经有大型临床研究证实了，调脂治疗是防治冠心病最基本疗法。当血清总胆固醇水平下降1%，则冠心病的发生率下降2%。只要有冠心病，不论您血脂高与不高，均应长期服用调脂药。因为长期调脂治疗除可以减少冠心病患者再次发生心肌梗死、猝死，而且可以降低总死亡率（如脑中风、癌症等引起的死亡），并且能使已经形成的动脉粥样硬化斑块发展减慢，甚至使斑块减退，从而打破了冠心病不可逆转的传统观念。 正是因为调节血脂非常重要，在冠心病的治疗和预防中，已做为基础疗法之一。这是冠心病的ABCDE基本疗法，A代表阿司匹林、B是β-受体阻止剂，C是调脂治疗，D是饮食与糖尿病控制，E是锻炼及运动。 如果冠心病病情异常严重，如冠状动脉严重阻塞、急性心肌梗死危及生命，就需要手术治疗。 冠心病，被称为“时代的瘟疫”。全世界每年约有1200万人死于心血管疾病。有一种现象，经济在快速发展时期，就象现在的中国，冠心病的发病和死亡率也在急剧上升。我国冠心病的死亡率1988年比1995年城市上涨了41.78%，农村上涨了39.74%。冠心病已成为严重威胁我国人民健康的疾病,主要危险人群是中老年人、男性多于女性、脑力劳动