心血管外科常见病围术期管理ppt课件.pptVIP

先天性心脏病 简单先心病（ASD、VSD、PDA、PS等） 术中操作 熟练、统筹、镇定（熟能生巧、举一反三、忙而不乱） 缩短手术时间以及体外循环转流时间，避免出血及严重并发症 先天性心脏病 复杂先心病（F4等） 术中管理 良好的畸形矫正 良好的心肌保护、体外循环、麻醉管理 良好止血 术后 心肺功能相对平稳情况下脱机拔管 大多需血管活性药物辅助：多巴胺、硝酸甘油、肾上腺素 容量控制：总体原则：合适的晶胶比 具体问题具体分析（法四给足容量，心内膜垫需要快心率）； 先天性心脏病 术前沟通 为什么做手术？（手术指征） 不做手术的后果？ 做手术的风险、花费以及预后？ 详细的诊疗流程、时间安排 病情告知以及常见问题的预告之 降低患者的期望值；医疗存在局限性；疾病的残酷性； 人文关怀（晓之以理，动之以情） 患方满意，医者安心，最大限度规避医疗纠纷，构建和谐的医患关系 先天性心脏病 容量控制（尤其对于低体重患儿） 1.生理需要量： 4、2、1原则（ml/kg.h） 10kg kg*4ml