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急性心衰合并症的处理 肾功能不全 肺部疾病 心律失常 急性心力衰竭合并心律失常1 无论原发心律失常诱发急性心衰，还是急性心衰引起快速性心律失常，其后果都是加重血流动力学障碍和心律失常进一步恶化，成为急性心衰的重要死亡原因之一，应及时纠正。 新发房颤，心室率加快，加重血流动力学障碍，出现低血压、肺水肿、心肌缺血，应立即电复律(I类、C级)。 病情尚可或无电复律条件或电复律后复发，则选用胺碘酮静脉复律或维持窦性心律(Ⅱa类、C级)。　 慢性房颤治疗以控制室率为主，首选地高辛或毛花甙C静脉注射(I类、B级)。洋地黄控制心率不满意，也可静脉缓慢注射(10～20min)胺碘酮150～300 mg(I类、B级)，其目的是减慢心率，而不是复律。 急性心衰中房颤一般不选用β受体阻滞剂减慢心率。 急性心力衰竭合并心律失常2 急性心衰或慢性心衰急性发作患者频发或联发室性早搏很常见，应着重抗心衰治疗。 如有低钾血症，应补钾，一般不先选用抗心律失常药物。 用于心衰的抗心律失常药物有胺碘酮和利多卡因（Ⅱb类、C级），但是利多卡因静脉剂量不宜过大，75~150mg（3~5min），继续静脉滴注2~4mg/min，一般为24~30h，不宜过长。 并发持续性室速，无论单形或多形性，血流动力学大多不稳定，并易恶化成室颤。首选电复律，但易复发，可用胺碘酮静脉负荷量150 mg(10min)，后静脉滴注1mg／