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心房、心室肥大 目的要求 掌握房室肥大的心电图特征 心房肥大 Atrial enlargement 心电图上主要表现为P波振幅、除极时间和形态改变。 右房肥大 right atrial englarment 正常心房激动形成P波，右房先激动，形成P波的前半部，左房后激动，形成P波的后半部，当心房肥大时其除极向量增大，传导时间延长，往往与左房后除极的时间重叠，故总时间不延长，只表现电压增高。 P波高耸，振幅≥ 0.25mv，Ⅱ、Ⅲ、avF导联表现最突出，又称“肺型P波”。 V1导联P波直立时，振幅≥0.15mv；双向时，振幅的算术和≥0.20mv。 左房肥大 left atrial englarment 由于左房后除极，故左房肥大时主要表现时间的延长，使P波时间增宽大于或等于0.12秒，呈双峰型，峰距大于或等于0.04秒，临床上见于风心病的二尖瓣狭窄，故称“二尖瓣P波”。 P波增宽≥0.12s，呈双峰，第二峰常较第一峰大，两峰间距≥0.04s。以Ⅰ、Ⅱ、AVL导联明显，又称“二尖瓣型P波”。 V1导联中P波可呈双向波，终末负向部分明显增宽， P波终末电势（Ptf）≥0.04mm.s。 双侧心房肥大 诊断标准：P波高尖，其振幅在肢体导联≥0.25mV，时间增宽≥0.12秒。 常见于风湿性心脏病及某些先天性心脏病。 心室肥大 Vent