波的识别与相关病例讨论之二.pptVIP

5-5 解释： 1、前组第3个P波呈W样的P波（P3)是提前的（红色方框内），其后提前的P`1、P`2波也呈属于W型房性早搏P`波。两组前两个连发的P`1、P`2波考虑同属于W型房性早搏的P`波，最后一个增宽的S波不符合差传条件，与QRS关系固定， R-P0.08秒，所以考虑快径路逆传的逆传P`波。 2、连发的第一个P`波与前面的QRS配对不等，P`-R、R-P`不等，所以即使第2个P`波是倒置P波，也不是反复心搏的逆行P`波，诊断房早连发合理。 3、最终解释是：第1、2个提前的是房早早搏，其中第1个P`1波快径路下传伴干扰性P-R稍延长，第二个P`波落在T波升支根部，正常情况下不应该下传，但实际下传，P-R比前一个延长200ms（0.41-0.21）故考虑慢径路下传，最后一个倒置P`波考虑快径路逆传合理。 P波的识别与相关病例讨论 ——病例讨论部分-1 广西医科大学三附院 南宁市第二人民医院 陈有昌 图9-1 这幅图有不同形态的P波，有的提前出现，有延迟出现， 多数P-P规则，但规则的P波形态似乎也不一致，该如何确定 哪些P波是窦性的，哪些是房性的，有没有房室或结内折返的逆行P波，需要细心分析。 图9-2 分析步骤：找出窦性P波的位置（最后一段或中间一段开始-用红