波的识别与相关病例讨论之一.pptVIP

心律失常分析步骤： 第一步：确定P波的有无及P波来源。 第二步：P波与QRS波有无关系。 第三步：确定P波有关的QRS是否合并差传或束支阻滞. 与P波无关的QRS波来自哪里。 正常情况下心电图P波清晰可见，P波在QRS之前或 之后相对固定的部位，有传导关系并有规律出现。诊断 时可以根据不同P波特征，如P波方向、规律性很作出诊 断。但部分患者的P波出现与一般患者不同，它常常隐 藏QRS、T波、ST段不同部位，P波是否与QRS波有传 导关系往往不好确定。因此，如何确定P波的有无、P波 来源、性质，P波与QRS有无传导关系常常需要认真分 析才能作出诊断。 下面与大家一起来讨论讨论这个问题。 通过以上P`波起点线、P`-P`间期与R-P`间期的确定，发现R-P`不恒定，P`-P`基本恒定，说明这些倒置的P波不是房室结内或房室折返形成的，而是房性早搏（连发或构成短阵房速）。这样图一，后面呈二联律的就是房早二联律，而非窦性反复心律。而且有两种房性早搏，图2-2 II导联倒数第3个QRS前的P`波是正向的，其它提前的P`波是倒置的，来源不同。 P波的识别与相关病例讨论 ——P波分析部分