王天龙从大查房病例探寻麻醉并发症的预防诊断与治疗ppt课件.pptVIP

大查房病例-2 为什么SVV不能用于心脏瓣膜疾患的患者？ 机械通气吸气相 肺静脉毛细血管内大量血液被挤压入左心室 左心室血量增多，导致此时 ?SV 立刻上升 肺静脉系统血量供给下降 肺静脉系统血量空虚 左心室血量补给减少，延迟性??SV 肺静脉系统血量输出上升 肺静脉毛细血管被挤压，使得肺血管阻力 ?PVR立刻上升 ? 胸腔内压 ? ? ?：重度二尖瓣狭窄限制胸内压 改变导致的左心室充盈改变 男性，58岁，以慢性胆囊炎、胆结石入院。 拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术 既往：冠心病病史 麻醉过程与用药： 术前用药：东莨菪碱，咪唑安定，I.M 外科用药：抗菌素 麻醉诱导：依托咪酯，芬太尼，爱可松 麻醉维持：丙泊酚+瑞芬太尼连续输注；间断万可松； 手术结束前：枢丹；新斯的明+阿托品；佳苏仑（催醒药） 手术持续时间：1小时 用药种类：13种 大查房病例-3 ■ 麻醉苏醒期并发症 患者拔管后，主诉上腹部疼痛，心率较快， 血压140/90 mmHg 麻醉给药：尼卡地平0.3mg,I.V 随后ECG改变： ST段压低?室颤?CPR ?10分钟后恢复自主心率 ?次日10点意识恢复，并拔管 大查房病例-3 大查房病例-3 1.