疑难血液病形态学及病例分析李顺义ppt课件.ppt

在形态学上需与组织胞浆菌、黑热病杜利小体等鉴别。马尔尼菲青霉菌大小不一，类圆形、长圆形或腊肠状，有1～2个紫红色小核，胞质淡蓝色，繁殖中的菌体多为双核，分别位于菌体两侧，中间可见一浅染的横膈膜。而组织胞浆菌内容物不着色，无腊肠状细胞，无横隔。 黑热病杜利小体经瑞-姬染液染色后 原虫胞质呈淡蓝色至灰蓝色，内有一个圆形或椭圆形的核，呈红色或浅紫红色，约占整个胞体的1/3～1/2；此外，核旁可见1个小而深染的动基体，染为深紫黑色，圆形、椭圆形或短杆状。 左上利士曼原虫 右上组织胞浆菌 左下马尔尼菲菌 左上利士曼原虫 右上组织胞浆菌 左下马尔尼菲菌 下图 黑热病骨髓涂片，示巨噬细胞中的杜利小体，大小较一致，虫体内见细胞核及深染的动基体。 ×1000 下图 组织胞浆菌病骨髓涂片，巨噬细胞中的组织胞浆菌，大小较一致，菌体呈卵圆形，核呈圆形或半圆形。×1000 下图 马尔尼菲青霉菌病骨髓涂片，示巨噬细胞中的马尔尼菲青霉菌，分裂繁殖，有的可见横膈膜 ，有的呈腊肠状结构。×1000 病例52 病历资料 患儿男，9个月。因间断发热、皮疹50天、咳嗽20天入院。查体：面色苍白，躯干部皮肤可见大量大小不等的红色斑丘疹，触之有毛刺感，腋窝、腹股沟处可触及数个0.3×0.3cm的淋巴结，双耳流黄色分泌物，双肺可闻及