第十章2011护理本科老年人的临终护理课件.ppt

学习目标 了解临终关怀的意义及组织形式 掌握临终护理的概念 熟悉临终老年人的心理变化和护理 熟悉老年人临终前常见的症状和护理 人追求的目标 优生、优育、优活、优死 优死 对死亡不恐惧，不孤独，没有痛苦和遗憾，身体完整，清洁整齐，在浓厚亲情友爱氛围中告别人间 临终护理是实现优死的良好形式 第一节　概述 一、我国老年人临终关怀的现状及影 响因素 二、老年人临终关怀的意义   关怀： 是一种社会及亲属对临终者总体的、 特殊的、人文的态度，自始至终体现 了人道主义精神。  临终关怀的概念 是有组织地向临终病人及其家属提供一种全面 的照护，包括生理、心理、社会等方面，主要是为 临终病人缓解痛苦，使生命得到尊重，症状得到控 制，提高生存质量，家属的身心健康得到维护和增 强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走 完人生的最后旅程。 Hospice的原意是指一群具有共同目标的人希望能够对路过的旅行者提供新的活力和照顾，现在引申为对于濒临死亡的人，如何减少其临终时的肉体和精神上的痛苦，使其在最后一段人生历程上，活得更加愉快、更具尊严、更有意义。 Hospice Care Hospice的翻译 中国大陆——临终关怀 中国台湾——安宁照顾 中国香港——善终服务 机构名称 临终关怀院 老人医院 宁养院 临终关怀的兴起和发展 现代临终关怀创始于20世纪60年代，创始人为桑德斯博士（D.C.Saunders)。 （一）我国老年人临终关怀的现状 1987年7月，我国天津医学院（黄天中）成立了中国第一个临终关怀研究机构， 同年10月，在上海成立了我国第一所临终关怀医院——南汇护理院， 台湾在1990年2月在马偕医院成立安宁病房 1992年，北京成立松堂医院从事临终关怀服务. 1993年成立“中国心理卫生协会临终关怀专业委员会”，1996年创办“临终关怀杂志” 天津医学院临终关怀研究中心附属的临终关怀病房外，还有肿瘤医院、肺科医院、民族医院、靖江医院等附设的临终关怀病房，鹤童公寓等。 北京的临终关怀机构比较著名的是朝阳门医院“临终关怀”病区和松堂医院。 浙江义乌市关怀护理医院 。 南京鼓楼安怀医院。 2001年李嘉诚基金会启动“全国宁养医疗服务计划”，32家医院设立宁养院。 松堂医院的李伟院长和临终老人 临终关怀病房的特色 建立家庭化病房 宽敞明亮的活动室 建立危重病室 适合临终关怀的陪伴制度 家庭式的厨房 特殊的设施 （二）老年人临终关怀的组织形式 1、临终关怀专门机构 2、综合性医院内附设临终关怀病房 3、家庭临终关怀病床 （三）老年人临终关怀的理念 ＊以治愈为主的治疗转变为以关怀为主的照护 ＊以延长病人的生存时间转变为提高病人的生命质量 ＊尊重临终病人的尊严和权利 ＊注重临终病人家属的心理支持 3.临终关怀与传统观念的区别 第二节 老年人的临终护理 二、临终老年人的心理变化和护理 （一）临终老年人的心理特征 1 、否认期 2 、愤怒期 3 、协议期 4 、忧郁期 5 、接受期 否认期 患者当得知自己病重即将面临死亡，其心理反应是“不，这不会是我”或“不可能”。 患者可能会采取复查、转院等方式试图证实诊断是错误的。 这些反应是一种防卫机制，否认是为了暂时逃避现实的压力，它可减少不良信息对病人的刺激 。 愤怒期 在被证实诊断无误后，患者情感上难以接受现实，痛苦、怨恨嫉妒、无助等心理交织在一起，“为什么是我，这不公平”患者往往将愤怒的情绪向医务人员、家属、朋友等发泄，以弥补内心的不平。 协议期 患者承认已存在的事实，但祈求奇迹发生。 为了延长生命，有些患者许愿或做善事，希望能扭转死亡的命运。 此期患者对自己的病情抱有希望，能配合治疗 病人仍抱有希望，配合治疗与护理 忧郁期 当患者发现身体状况日益恶化，协商无法阻止死亡来临，产生强烈的失落感 出现悲伤、退缩、沉默、哭泣、甚至自杀等反应。 接受期 这是临终的最后阶段，患者认为自己已经尽力，完成了人生的路程，表现出平静、安详，对周围事物丧失兴趣，有的进入嗜睡状态 否认期 护士应尊重其反应，不要急于揭穿其防御心理，也不要欺骗患者。 采取理解、同情的态度，认真倾听其感受，坦诚温和地回答患者的询问。 愤怒期 护士要理解患者发怒是源于害怕和无助，而不是针对护士本身。 应为患者提供宣泄内心不快的机会，给患者宽容、关爱和理解，尽量满足合理需要 但应预防意外事件的发生 协议期 护士应鼓励患者说出内心的感受，积极引导，减轻压力。 主动关心患者，加强护理，使患者更好地配合治疗，以减轻痛苦。 忧郁期 护士应允许患者忧伤、哭泣来宣泄情感。 给予患者精神支持，