第四章胎儿的发育ppt课件.ppt

4.地理因素 （三）母体因素 1.情绪：有资料报告，希特勒上台前的7年间，柏林市的新生儿的神经系统畸形发生率是1．25%，而希特勒法西斯统治下的7年内，畸形率上升到2．38%。我国1976年唐山大地震发生后10年，经比较发现，震灾组儿童平均智商为81．7，大大低于对照组的93．1。一项对1980～1992年2．3万名丹麦孕妇的调查结果显示，与那些没有压力的孕妇相比，怀孕期间遭受过重大不幸、压力过大的孕妇，平均1．18%生下的孩子具有先天性的缺陷，几乎是后者的2倍。 2.应激 孕早期精神受刺激对新生儿先天性心脏病有影响，同时使胎儿的神经内分泌功能出现异常，从而影响子代神经心理行为以及免疫功能。 有研究者曾对第二次世界大战期间一批孕妇以及她们的孩子作过抽样调查。结果表明，由于在她们怀孕期间丈夫上前线，她们心情十分不安。在这种情况下生的孩子与和平时生的孩子有许多差异，不少孩子情绪不安，性格怪癖，有的出现了精神异常。 3.营养 孕妇营养的充分摄入对胎儿大脑发育具有重要意义。孕妇营养不良可直接导致胎儿营养物质不足而影响发育，尤其是蛋白质和能量供应不足。孕早期许多孕妇有偏食、挑食的习惯，因此造成营养不良及贫血，可导致胎儿发育不良、死胎、流产。 4.患病 注意：环境因素能否引起出生缺陷直接取决于作用的剂量或强度，还与母体情况及妊娠时期有关。 Wilson曾对人类出生缺陷进行综合病因分析，认为遗传因素引起的出生缺陷约占25%，环境因素引起的约占10%，遗传与环境交互作用和不明原因引起的占65% 环境中有害因素在孕期不同阶段对胚胎及胎儿发育影响的特点（86页） 1.配子发生——受精阶段 2.妊娠后阶段 ①前胚胎期：受精后15天内，对致畸不敏感，但是最大毒性期，致死。 ②器官形成期：敏感 ③妊娠中晚期：个别器官如脑和泌尿器官除外，总体不敏感，但受有害因素影响，可导致生长发育迟缓、出生低体重、生后行为异常 四、出生缺陷干预策略 我国出生缺陷总发生率为4%——6% （一）关键是预防，世界卫生组织提出实施出生缺陷的三级预防策略。 一级预防:指防止出生缺陷儿的发生，包括婚前检查、遗传咨询、选择最佳生育年龄、孕早期保健等。 二级预防：减少出生缺陷儿的出生，主要是在孕期通过早发现、早诊断和早采取措施 三级预防：指对出生缺陷的治疗。 （二）出生缺陷预防工作要突出重点。 在预防层次上，实施三级预防综合干预，但重点是一级和二级预防；在地域上，要以中西部地区和贫困地区为重点；在干预出生缺陷的种类上，要以高危高发并且能够经济有效地干预的出生缺陷为重点。 我国出生缺陷发生的前五位： ???? ????1 无脑儿 ????2 脑积水 ????3 开放性脊柱裂 ????4 唇腭裂 ????5 脑脊膜膨出 影响出生缺陷发生的因素 三、胎儿的行为 8周的胎儿会踢或伸直双腿，还能把手臂上下移动；10周的胎儿可以作出很多手臂和腿的动作，尽管这些动作显得稚嫩；11周的胎儿可以把拇指放进嘴里；12周胎儿可以作出打哈欠的动作；22周的胎儿可以做出很好的手部和手指的动作，可以抓、擦、拍自己的脸和鼻。约从25周起，胎儿视网膜发育完全，胎儿有时睁开眼睛，有时闭上眼睛。 二、胎儿的心理 （一）听觉与记忆力 大量的生理学、心理学研究发现，孕4个月时，胎儿的听觉系统已经建立。有人认为，孕4个月时食物经过孕母消化道产生的肠鸣音、有节奏的呼吸、持续节律跳动的心脏，以及每次心脏收缩血液快速流进子宫的声音，胎儿都能听到。同时，胎儿可听到宫外的声音。 ?? 到孕28周以后，胎儿的听觉已经发育得较好，对于外界的声音刺激较敏感，会有喜欢或讨厌的反应及面部表情。胎儿最喜欢、最熟悉的声音是母亲的心跳。当胎儿听到强烈的音响如摇滚乐时会使劲地踢脚，而听到优美舒缓的乐曲时则可安静下来。听阈（能听到声音强度）在孕27～29周约为40分贝。孕8个月时，胎儿能听出音调的强弱与高低，能区别声音的种类且反应敏感（能分辨出父亲或母亲的声音，并对较低频的父亲的声音更敏感）。 （二）味觉 胎儿12周时舌上出现味蕾，味觉在孕26周形成。从孕30周开始，胎儿已经有了发达的味觉，对羊水的味道有一定的鉴别力。胎儿每天要消耗500毫升的羊水。 实验发现，当用不同的气味或味道的物质试验胎儿的反应时，其面部表情发展水平与成人一样。将糖水注入羊水中，可见胎儿的吸吮次数明显增多；将味道苦涩的油性液体脂醇注入羊水中，胎儿吸吮的次数明显减少。 （三）其他感觉 4个月的胎儿有冷觉、5个月有温热觉、6个月有嗅觉 第三节 出生缺陷的发生及干预 一、出生缺陷的概念和类型 （一）出生缺陷的概念 由于各种不良因素的影响使正常的胚胎在发育过程中出现紊乱而造成的先天性形态结构畸形或生理功能障碍。 出生缺陷不等于先天畸形。 （二）出生缺