三单元神经症.pptxVIP

一、神经症 旧称神经官能症，是一组非精神病性功能性障碍。 神经症分为五个亚型：恐怖症（场所、社交、特定）焦虑症（急、慢性）强迫性障碍（思维、行为）躯体形式障碍（躯体化障碍、疑病症）神经衰弱 神经症的共同点①起病常与素质和心理社会因素有关。②病前多有某种性格特征。③临床相呈现出精神和躯体方面的多种症状，但无相应的器质性基础。④一般意识清楚，与现实接触良好，人格完整，无严重的行为紊乱。⑤病程较长，自知力完整，要求治疗。二、恐惧情绪与恐怖症（恐惧症） 恐惧：对某一客体害怕的心境。 恐惧反应：是现实性真实恐惧 客体值得恐惧。恐惧症：是非现实性真实恐惧 客体不值得恐惧物体恐惧 与处境恐惧社交恐惧 （面赤恐惧 视线恐惧 表情恐惧 口吃恐惧 体臭恐惧）疾病恐惧（不清洁恐惧 不整洁恐惧 不清完美恐惧 卒倒恐惧 心悸发作恐惧 AIDS恐惧 血液恐惧 精神病恐惧 ）不详恐惧（凶兆恐惧 忌讳恐惧 罪恶恐惧 嫌疑恐惧 自杀恐惧 杂念恐惧 面赤恐怖　 某面赤恐怖的男学生，因赤面恐怖不能乘公共汽车，只好步行上学。在必须乘公共车时，拼命奔跑上车，解开衣服的纽扣，用书本煽着风，让别人相信他脸红是由于奔跑所致。患者甚至连向别人问路也感到不便。 该学生非常畏惧到众人面前讲话。因为会脸红，认为脸红是自己紧张的表现，怕被人误会。所以十分关注自己的脸红，在同学面前，就总是想控制脸红，反而出现脸红。因为影响了个人学习与生活，四处求医。 三、焦虑情绪与焦虑症（一）、焦虑情绪： 是过于担心（害怕）不良事件发生的心境。 焦虑的特点： 是在没有不良处境时的主观内心紧张不安。主观推理或预感到似乎将要发生某种不利的情况而又难于应付的不愉快情绪。 （二）、焦虑情绪常见的表现 恐惧与不安内在压力与坐立不安易激惹注意力不集中惊吓反应过度过度敏感的躯体感觉睡眠障碍肌肉张力增加，导致局部疼痛 多汗心悸胸部紧缩感和不适呼吸短促口干低热吞咽困难腹泻尿频性欲减退眩晕麻木、麻刺感昏厥 （三）、焦虑症 是以焦虑情绪为主的心理疾病，主要有惊恐障碍和广泛性焦虑两种。焦虑症状是原发性。 继发于其它躯体疾病的焦虑应称为焦虑综合征。其它精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不诊断为焦虑症。 1、急性焦虑症（惊恐障碍） 是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状神经症。 这种发作并不限于任何特定的情境，具有不可预测性。 继发惊恐发作可见于其它精神障碍，如恐惧症、抑郁症和某些躯体疾病，如心脏病等。 急性焦虑症临床主要表现： （1）无明显诱因，特定环境，不可预测。 （2）发作间期除害怕再发作，无其他症状。 （3）发作时表现强烈的恐惧、焦虑和自主神 经症状，并有濒死感等。 （4）突然发作，迅速达到高峰，意识清，事 后能回忆。 （5）病人难以忍受，无法摆脱。 （6）在一个月内至少有数次的发作。基本特征是反复发作的严重焦虑（惊恐发作），发作不限于某一特殊情境或特殊场合，因而难以预料。主要症状因人而异，但常有突发的心悸、胸闷、窒息感和眩晕感。几乎所有惊恐发作患者都继发出现对死亡的恐惧，或害怕失去控制，害怕发疯。部分患者有出冷汗、手抖、站立不稳。 2、广泛性焦虑症 广泛而持续的焦虑，表现对当前客观不存在的某种威胁或危险或不幸事件的担心和害怕，有的患者不能明确意识到他担心的对象或内容，而只是一种提心吊胆，惶恐不安。 广泛性焦虑症的三主征： 焦虑心情 植物神经症状 肌肉紧张及运动性不安。焦虑和烦恼：无明确对象或固定内容。运动性不安：搓手顿足，来回走动，紧张不安，不能静坐。植物神经功能亢进：心悸、气促、头晕、多汗。过分警惕：易受惊吓，惊跳反应，难入睡和易惊醒，易激惹 焦虑症病例 李先生嗜好吸烟。但近3月来，变得十分憔悴。起因是3个月前，李先生去医院探视患病住院的朋友，得知朋友患上晚期肺癌，便担心自己也会患癌症。几天后，李先生自己去医院做肺X光检查。当李先生看见自己的检查报告描述“右上肺有直径2.5cm的阴影，中间有钙化点”时，便肯定自己也患上肺癌。当晚高度紧张，不能入眠。次日李先生又到医院咨询检查报告。医生告之可能是以前的炎症发生了钙化，不是癌症，诉二月后复查。但李先生对医生的话半信半疑，以至精神紧张没有完全改善，连续几晚失眠。 李先生又想起曾经读过报上治疗失眠药物广告，广告说“人要是连续7天不睡眠会死亡”，“长期的失眠会发生精神分裂”。李先生又为失眠高度紧张。担心自己会死亡，认为自己会“发疯”。 李先生的失眠没有得到改善，又出现心慌、口干，出汗、胃痛、胃肠饱胀、饮食下降，尿频、性功能下降 。经常注意自己身体是否有严重问题。严重时坐立不安，手抖，手脚麻木，手心脚心出汗。紧张时还出现头昏及四肢发软，步行不稳，有时感觉自己就要“死亡”或“崩