红细胞与血小板ppt课件.ppt

临床血液学检测 第一节 血液一般检查 血常规 网织红细胞 血沉 血常规 白细胞参数 红细胞参数 血小板参数 RBC Hb HCT MCV MCH MCHC RDW 参考值 红细胞生成素代偿性增加：SO2 新生儿因胎内供氧不足 情绪激动、兴奋、恐惧、冷水浴刺激使肾血管收缩肾缺氧促红细胞生成素增加 大气压低时,因缺氧刺激红细胞代偿性增加,使RBC和HB都增多 剧烈活动: a)需氧量增加 b)脾脏收缩,将RBC释放入血 c)血循环加快,衰老RBC加速破坏,其分解产物也刺激骨髓释放RBC 机体长期缺氧，如肺心病、肺气肿、A血混有V血等紫绀性先心病、慢性高山病等。 红细胞生成素非代偿性增加 肿瘤 肾脏疾病 1.生理变化： ①婴幼儿及15岁之前的儿童：生长发育所需可致RBC减少。 ②老年人：造血功能下降使RBC生成减少。 ③妊娠中晚期：血浆量明显增加致血液稀释，RBC相对减少。 2.病理变化：见于各种类型的贫血 红细胞生成减少 红细胞破坏过多 红细胞丢失过多 贫 血 单位容积中RBC、Hb及HCT低于参考值低限，称为贫血。 以Hb为标准：男性120g/L；女性110g/L 病理情况下外周血中常见红细胞形态异常 直径小于6μm 见于低色素性贫血，主要为缺铁性贫血 血红蛋白合成不足，胞浆体积变小，中央淡染区扩大，红细胞呈小细胞低色素性 低色素+小细胞（缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血） 高色素+小细胞（遗传性球形细胞增多症） 大红细胞 直径大于10μm 见于溶血性贫血 也可见于巨幼细胞贫血 巨红细胞： 直径大于15μm,椭圆形，含血 红蛋白量高，常见于巨幼贫 红细胞大小不均：见于病理造血，反映骨髓红细胞系增生旺盛 HCT--临床意义 血细胞比容增高 血液浓缩：严重腹泻、呕吐等致脱水 红细胞绝对值增高：真性红细胞增多症 血细胞比容减低 见于各种贫血 平均红细胞容积（MCV） 平均红细胞血红蛋白量（MCH） 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 平均红细胞血红蛋白量（MCH） 平均红细胞Hb浓度（MCHC） 临床意义 RDW：反映RBC体积异质性 方 法：分析仪器自动完成检测， 以RDW-CV或RDW-SD表示 参考值：11.5-14.5%（RDW-CV） 网织红细胞计数 红细胞沉降率测定 ESR:红细胞在一定条件下沉降的速率。 影响因素： 1)血浆中各种蛋白的比例改变:如血浆中纤维蛋白原或球蛋白增加或清蛋白减少。 2)红细胞数量和形状：红细胞减少时血沉加快，球形红细胞增多血沉减慢。 红细胞沉降率测定 【参考值】 男 0-15mm/1h末 女 0-20mm/1h末 生理性增快：生理性贫血或纤维蛋白原含量增加 12岁以下的儿童 60岁以上高龄者 妇女月经期 妊娠3个月以上者 病理性增快 各种炎症性疾病 急性细菌性炎症时，炎症发生后2-3天即可出现血沉增快 风湿热，结核病：纤维蛋白原及免疫球蛋白增加 组织损伤及坏死 急性心肌梗塞 恶性肿瘤 各种原因所致的血浆球蛋白相对或绝对增高 慢性肾炎、肝硬化、SLE、多发性骨髓瘤 ESR减慢 严重贫血 球形细胞增多症 纤维蛋白含量缺乏 血常规 白细胞参数 红细胞参数 血小板参数 血小板参数 Plt MPV PDW 血小板 血小板（PLT）是血液中红细胞、白细胞以外的第三种血细胞，血小板最重要的作用是参与止血，是由骨髓中巨核细胞的胞浆分离之膜片断所形成 平均寿命为7-10天 血小板计数是计数单位容积(L)周围血液中血小板的含量 参考值　100~300×109/L 重点内容回顾 概念：贫血、核左移、棒状小体 参考值：红细胞计数、血红蛋白量 白细胞计数、白细胞增多及减少 临床意义：有核红细胞 病理性白细胞增多及减少 血小板增多与减少的意义 网织红细胞临床意义、血沉增快意义。 多见于重金属中毒，常作为铅中毒诊断筛选指标。 简称点彩红细胞，指在瑞氏染色条件下成熟红细胞或幼红细胞的胞质内出现形态不一的蓝色点状物，即核糖核酸（RNA） 多见于溶贫、红白血病、髓外造血（骨纤）、 骨髓转移癌等。 有核RBC只存在于