2011年内科主治（中级考试）考试辅导-专业实践-呼吸系统疾病.docVIP

第三单元　呼吸系统疾病（含肺结核、结核性胸膜炎）第一节　急性上呼吸道感染 　　概述　　　　　　喉的解剖图　　·上下呼吸道以环状软骨为界。　　·鼻、咽、喉部的急性炎症统称为上呼吸道感染　　·上呼吸道感染多由病毒感染引起，少部分为细菌感染。　　·上呼吸道感染主要通过飞沫或被污染的器具传播。　　　　二、临床表现　　1.普通感冒（急性鼻炎）　　以鼻咽部炎症为主要表现。起病急，早期为咽干痒、咽痛、喷嚏、流涕、鼻塞。以后鼻涕变稠。后期可出现声嘶、咳嗽。可有低热、头痛、全身不适。部分患者有腹痛、腹泻。病程5～7天。　　2.咽结膜热　　以咽炎和眼结膜炎为特征。除感冒症状外，还有流泪、畏光。扁桃体充血、水肿，颌下淋巴结肿痛。　　3.急性咽喉炎　　主要症状有咽痛、声嘶、干咳、发热。咽充血，咽后壁淋巴滤泡增生。　　4.疱疹性咽峡炎　　在软腭及扁桃体上出现疱疹和浅溃疡为特征。　　5.细菌性咽‐扁桃体炎　　主要由溶血性链球菌引起，起病急，明显咽痛（可有吞咽痛）、畏寒、高热。扁桃体充血、肿大，表面被覆脓性分泌物，颌下淋巴结肿痛。　　　　三、辅助检查　　病毒感染: 血白细胞计数正常或偏低、淋巴细胞比例升高。　　细菌感染: 白细胞计数增多，中性粒细胞增多、核左移。C-反应蛋白（CRP）明显增高。　　　　四、诊断　　诊断：主要依靠临床表现（鼻咽部症状）和体征。