[神经病学]教案_中枢神经系统脱髓鞘疾病（可编辑）.docVIP

[神经病学]教案_中枢神经系统脱髓鞘疾病 S 1次发作,有2个部位病变的临床证据;OB(+),IgG增高。 2次发作,有1个临床或亚临床病变;CSF中OB(+), IgG增高。 1次发作,有1个病变的临床证据和另1个不同病变的亚临床证据; CSF中OB(+)或 IgG增高。 临床可能M?S 2次发作和1个部位病变的临床证据,2次发作必须累及中枢神经系统的不同部位。 1次发作和2个不同部位病变的临床证据。 1次发作、1个部位病变的临床证据另1个不同部位病变的亚临床证据。 鉴别诊断(时间5分钟) 多发性脑、脑干梗塞;病变在灰质,与血管供应区匹配,脑血管病危险因素 急性播散性脑脊髓炎(ADEM):多有感染或疫苗接种史,为单相病程,发病急; 颈椎病脊髓型:有颈椎病变特征 七、治疗(时间5分钟) 原则 1、急性期阻止病情进展,抑制炎性脱髓鞘; 2、尽可能减少复发,延长缓解期; 3、解除或减轻患者的痛苦??对症支持 4、预防并发症。 药物治疗 皮质类固醇激素的治疗:甲基强的松龙冲击疗法; 免疫抑制剂:激素治疗无效者; 免疫增强疗法:免疫球蛋白(IVIg)大剂量冲击-0.4g/kg/d,封闭抗体 β-干扰素疗法:抗病毒和免疫调节作用; 血浆交换疗法:据国外报导,延长患者的缓解期。 对症支持治疗。 激素治疗 作用机理:急性期减轻炎症水肿,缩短病程,一般不需长期用药。 冲击治疗:甲基强的松龙 1.0