[重点]泌尿外科围手术期的抗生素应用.docVIP

主要介绍泌尿外科围手术期的抗生素应用，包括泌尿外科手术的抗生素预防性使用和围手术期感染抗生素治疗。 一、泌尿外科手术分类原则 泌尿外科手术有特殊性，其分类主要依据泌尿道是否开放，如果泌尿道未开放，手术位于腹部（如肾输尿管膀胱），一般属于清洁手术；泌尿道开放以后即为清洁-污染手术。在泌尿外科手术中，很多情况下利用肠道重建下尿路，需要打开肠道，这类手术属于污染手术。 二、泌尿外科手术常见的感染合并症 泌尿系感染主要指的是集尿及排尿系统内的感染，比较常见的各类尿路内镜手术如经尿道前列腺电切、经尿道膀胱肿瘤电切膀胱镜检查等，以及尿路导管的留置如术后留置尿管、输尿管及术后留置输尿管下管，此类手术感染往往是泌尿系的感染。第二类比较常见的感染合并症是各类开放手术，如肾切除、肾开放的肾上腺肿物切除等，肾切开取石等各类腹腔镜手术引起的感染也属于这类感染。手术切口的感染不仅包括皮肤的切口也包括手术中手术视野中的感染。 再一类泌尿系常见的感染是男性生殖系统的感染，其中包括前列腺炎、附睾炎、睾丸炎等，泌尿科手术经常会通过尿道进行手术切除肿瘤或前列腺，或者手术后留置尿管引流膀胱内的尿液。 比较严重的是全身感染，全身感染多和尿路器械操作有关，首先是泌尿系感染器械操作形成的创面，尿路细菌进入血液，它会引起菌血症，严重时会引起败血症，但也有一些原发的泌尿系感染造成的全身性感染，如肾积脓引起的全身感染等。 三、抗