(病毒性心肌炎)疑难病例讨论.pptVIP

病史资料 患者XXX，男，69岁，农民 因“反复咳嗽、高热、呕吐伴意识障碍1+月” 于2012年05月23日14：30由门诊以“病毒性脑炎”收入住院。 现病史 入院前1+月，患者受凉后反复出现咳嗽，咯白色粘痰，发热，多为中低热，患者未予重视，口服药物及中药治疗（具体不详），治疗后稍有好转，但发热症状时有反复；数日后发热症状逐渐加重，最高体温达41℃，伴恶心、呕吐胃内容物，量较多，患者与家属急至当地医院治疗（治疗方案具体不详），治疗后发热、呕吐稍缓解；此后不久，患者再次发热，并出现意识障碍，呼之不应，无大小便失禁、呕吐等，遂由家属送至“四川大学华西医院”治疗，诊断为“病毒性脑炎”，给予抗感染、抗病毒、抑酸、祛痰、气管切开等对症支持治疗。 患者神志逐渐恢复清醒，目前患者神清，呼之能应，反应迟钝，认知障碍，生命体征平稳，留置气管切开导管、留置胃管及尿管，转入我院继续治疗 。 既往史 既往有“慢支炎、前列腺炎”病史数年，曾口服中药治疗（具体不详） 起病前有可疑“上感”病史 无“高血压、糖尿病、肝炎、结核”等病史，无外伤及手术史，无药物及食物过敏史 预防接种史不详。 中医望闻切诊 神清，呼之能应，但反应迟钝，认知障碍 形体适中，面色少华，皮肤干燥 气息稍粗，未闻及异味 无大小便失禁 无发热 舌红、苔白厚腻，脉滑数 体格检查 T：37.4℃ P：92次/分 R：