2016-2017年第一节颈椎病（总结).docVIP

第一节颈椎病 【概述】 颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致邻近组织（脊髓、神经根、椎动脉、交感神经）受累而引起的相应的症状和体征。既往对颈椎病的认识十分模糊，常与神经科疾患相混淆，尤其是对患者健康影响较大的脊髓型颈椎病和椎动脉型颈椎病，更多的就诊于神经内科或耳鼻喉科。随着病理解剖和病理生理研究的进展，对颈椎病的概念有了较全面、正确的了解。早在1934年Peet Echals证实颈椎管内所谓软骨瘤或外生骨疣实际上是变性突出的椎间盘组织，由于颈椎间盘病变的不同病理变化，影响了不同组织而引起各种不同类型临床症状。1946年Belart发现颈椎病变后所出现的症状多种多样。因而称之为颈椎病综合征。到1948年Brain等将颈椎间盘退行性变以及所导致脊髓、神经根或血管受压并引起相应的临床症状，称之为颈椎病。目前仍属于这个颈椎病范畴。进入20世纪50年代以后，对颈椎病的病理和病理生理研究有了进一步发展，因此诊治方法也有改善。尽管目前对颈椎病存在着许多新的见解和认识，但作为临床医师仍需遵循以临床为主的原则。在诊断上，首先应该是强调详细的病史。仔细的查体与常规的化验及放射线检查。不能将单纯的颈椎退变和颈椎病画等号，在门诊经常发现有些人颈椎骨性退变很严重，但无症状或仅有轻微症状。因此颈椎病的诊断除有病理基础外，还需包括一系列由此而引起的临床表现，以有别于其他相似的