乙脑在ICU的治疗及管理.pptVIP

气管插管 气管插管的适应症： （1）自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气者。 （2）严重低氧血症和（或）高CO2血症，需要进行机械通气 （3）不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。 （4）下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。 （5）有中枢性呼衰，出现潮式呼吸且伴明显紫绀者； 气管插管的禁忌症：无绝对禁忌症。有以下情况需要注意 （1）有喉头急性炎症，由于插管可以使炎症扩散，故应谨慎； （2）喉头严重水肿者，不宜行经喉人工气道术； （3）严重凝血功能障碍，宜待凝血功能纠正后进行； （4）巨大动脉瘤，尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤，插管有可能使动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管，则操作要轻柔、熟练，患者要安静，避免咳嗽和躁动； （5）如果有鼻息肉、鼻烟部血管瘤，不宜行经鼻气管插管。 气管插管的注意事项： （1）动作轻柔，以免损伤组织。待声门开启时再插入导管，避免导管与声门相顶，以保护声门、后部粘膜、减少喉头水肿的发生。 （2）防止牙齿脱落误吸。术前应检查患者有无义齿和已松动的牙齿，将其去除或摘掉，以免在插管时损伤或不小心致其脱落、滑入气道，引起窒息而危及生命。 （3）防止气囊滑脱。如果气囊固定在导管上，一般不会滑脱。但如果导管与气囊分开，应选择与导管相匹配的气囊，并用丝线捆扎在导管上，防止其滑脱落入气道，造成严重的后果。 （4）检查导管的位置。一般气管