胰岛素注射技术指导（护士版）ppt课件.ppt

* 众所周知,糖尿病患者的胰腺β细胞的功能逐渐下降的,患者最终需要起始胰岛素治疗,当糖尿病诊断时大约已经有50%的β细胞衰竭,而在至少一半的糖尿病患者会在确诊后5年起始胰岛素治疗以使血糖达标 内分泌科：诺和诺德在糖尿病领域拥有最全面的产品，胰岛素的发展史就是诺和诺德的发展史，各位老师也都非常熟悉了，因时间的关系我就不再进行赘述。诺和诺德70％集中在糖尿病领域，是世界糖尿病领域的主导。30％集中在血友病，生长激素治疗以及激素替代疗法、肿瘤等领域，拥有这些领域高端的产品。 外围科室：诺和诺德在糖尿病领域拥有最全面的产品，胰岛素的发展史就是诺和诺德的发展史，我们拥有胰岛素类似物诺和锐、诺和锐30、诺和锐5、诺和平；人胰岛素诺和灵系列；从1985年第一支诺和笔的问市，到今天全球唯一具有记忆功能的耐用型胰岛素注射笔诺和笔5也在云南上市；全球最细的胰岛素注射针头诺和针；唯一去除了肾脏禁忌证的口服降糖药诺和龙；唯一一天一次注射的人GLP－1类似物诺和力。诺和诺德70％集中在糖尿病领域，是世界糖尿病领域的主导。30％集中在血友病，生长激素治疗以及激素替代疗法、肿瘤等领域，拥有这些领域高端的产品。 诺和灵胰岛素拥有全球通用的色标，只需要辨别颜色就可以分出诺和灵的种类。这一点尤其对药房的取药人员和护士特别重要。对于医生，患者在重复处方胰岛素时，只需要说出他所使用的诺和灵胰岛素的色标即可为他处方。患者也免去了每次去医院处方时还要带着空瓶子的麻烦。 * * 接下来，我们来学习，如何轻松掌握胰岛素注射技术 首先，我们来看看，胰岛素注射步骤，第一步，拆下笔芯架；第二将胰岛素笔芯装入笔芯架内，若为混悬液应先混匀；然后组装胰岛素笔，并装上新的针头，注射前注意排气。再拔出注射推键，并调取注射剂量，然后实施注射，注射后停留至少10秒。等注射完毕，应立即取下针头，把针头放入专门盛放尖锐物的容器。 * * 接下来，我们了解一下注射有哪些注意事项 接下来，我为大家讲解注射注意事项：注射前准备， 红灯停一停，准备好了再进行。 * 以诺和锐?30为例混匀方法示范 第一次使用前：将笔芯在手掌间滚搓10次，注意保持笔芯水平(见图A)。将笔芯在a和b位置之间上下摇动10次(见图B)，重复上述动作直至药液呈均匀的白色雾状为止。此后的每次注射：将装有笔芯的注射系统在a和b位置之间上下摇动至少10次(见图B)，直至药液呈均匀的白色雾状为止。 不同类型的胰岛素产品摇匀方法有所不同,具体摇匀方法详见产品说明书 * 腹部：以患者的一个拳头盖住肚脐（此处勿注射胰岛素，大约脐周5cm以内），在肚脐两侧约一个手掌宽的距离内注射。在除此以外的腹部注射时，针头容易扎到肌肉，即便体重过重者，其皮下层越往身体两侧越薄。 手臂：应选择上臂外侧四分之一的部位（手臂三角肌下外侧）注射。 大腿：应选择前面或外侧面进行大腿注射，避免胰岛素针头刺伤血管及神经（因为大腿血管及神经多分布于内侧）。 臀部：注射部位是从髋骨上缘往下至少 10 cm 远处（臀部通常为外上方处） * 不同种类的胰岛素首选注射部位：速效胰岛素类类似物，腹部、大腿、上臂或臀部均可；短效胰岛素，首选是腹部；中/长效胰岛素，可选大腿或臀部；预混胰岛素，早餐前应选择：腹部，餐餐前：可选大腿或臀部。 * 接下来，我为大家讲解注射注意事项：注射过程中注意 黄灯亮起要注意，轮换捏皮加角度10秒一过再拔出 * 注射部位轮换是可以预防局部硬结和皮下脂肪增生的有效的方法 如大轮转就是在腹部、上臂、大腿外侧和臀部这四个区域之间的轮流注射；小轮转是在每个部位内的小范围轮转，并且每次的注射点之间应相距 1.0 cm * 注射应保证在皮下进行，避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰相吻合，血糖波动大。保证胰岛素被注射入 皮下层而非肌层的最好方法是捏起皮肤的注射方法。具体操作方法：用拇指和食指，或加中指捏起皮肤，然后注射，使注射确保在皮下 层；避免用全手指握住皮肤，防止误捏住肌层，使注射误入肌肉。注射时进针要快，进针时要果断迅速，进针越慢，痛感越强。进针角度 与皮肤呈45° （儿童和消瘦成年人）或90°（正常体重和肥胖的成年人）。妊娠糖尿病患者一般不推荐在腹部注射，腹部作为备选注射部位。选 择腹部注射胰岛素时，均需捏皮并避开肚脐周围。 * 儿童和成人正常体重 和成人超重，注射角度均不同，可见表中： * 针头应保留在皮下至少10秒，以保证胰岛素全部注射到皮下组织。 * 接下来，我为大家讲解注射注意事项:要点提示。 绿灯通行是保障，避免4点牢记心。 * 注射针头多次使用会造成针尖翻边卷刺，针头表面的润滑层发生脱落，导致注射部位出血、擦伤，增加患者疼痛，直接影响患者的依从性。 所有胰岛素注射笔针头均为一次性使用无菌注射针，应避免重复使用针头。 *