病例分析大纲4，肺栓塞.docVIP

病例分析大纲 病例二 肺栓塞（441505程腊生） 一般资料患者 男性，51岁 主诉：发作性胸憋、气短4天，晕厥2次。 现病史：患者于4天前饮酒后出现发作性气短，持续一小时后好转，当时无明显胸憋痛，一天前患者小便后行走时出现胸憋不适，继之出现眼黑，意识丧失，随即摔倒在地，，家人发现患者面色苍白、出汗，无抽搐、大小便失禁，约半分钟后患者清醒，自觉胸憋、气短，再次行走时出现眼黑、意识丧失，随即摔倒在地，约一分钟后清醒，仍有胸憋、气短，自行含服硝酸甘油后症状略减轻，就诊平遥县医院完全右束支传导阻滞，疑诊晕厥待查，给予活血化瘀等处理，患者症状逐渐缓解，患者平素无活动后气短和下肢水肿、慢性咳嗽、咳痰，今日食欲差，为求进一步诊治入住我科，发病以来精神食欲可，大小便正常。 既往史：既往体健。否认肝炎、结核等传染病史，否认手术，外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史。 查体：T36.5oC，P 90 次/分，R 20次/分，BP125/77mmHg，H 175 cm，W 75 kg精神正常，自主体型，反应正常，正常面容。双下肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。心率90次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。 辅助检查： 2011-6-22 CTnI0.1ng/ml，CKMB1.0ng/ml。 2011-6-22血气分析：64.4 mmHg,PCO2 32.7 mmHg,