胸部损伤的护理1ppt课件.ppt

胸部创伤及护理 创伤是现代社会中一个突出的问题，被称为“发达社会疾病” 给社会造成了严重负担和经济损失,我国因创伤致死者每年约十余万人，伤百余万人 40岁以下人群中的第一位死亡原因 胸部创伤的严重性 发生率：无论平时或战时，发生率或危害程度 在创伤中均占有十分重要的地位 胸部创伤在战时约占伤员总数的7%～12% 交通伤中约35%～40%有胸部损伤 死亡率：有心肺重要器官-呼吸循环 合并其他脏器伤占8-10% 合并症多ARDS、ALI、MODS，病死率高，在创 伤致死原因中据第一位 胸部创伤的进展和现状 创伤救治工作中，在第一次和第二次世界大战后由于磺胺、青霉素等抗生素问世和输血技术的提高，对创伤感染和失血性休克救治有了极大的发展 70年代后人工肾、呼吸器以及经皮穿刺的心、肺支持技术相继用于临床，分别对严重肾功能不全、呼吸功能不全以及心肺功能不全增添了现代化的救治手段 放射影像学包括胸部计算机断层摄影、磁共振、二维超声心动图、核素扫描等先进技术 ，给胸部创伤的早期诊断、早期治疗和疗效评价提供了重要手段 近10多年来，创伤严重程度评分方法引起了广泛关注，有院前创伤严重程度评分法和院内评分法。特别是对战时或灾难事故中出现大批病人分类和后送会有重要意义 一般胸部创伤的救治现已形成常规,严重胸部创伤包括胸伤合并多发伤早期现场和运输途中的死亡率仍很高，所以加强现场和运输途中的救治就成了当前一个突出问题 胸壁(软组织)挫伤 胸廓伤(含骨折) 钝性伤 闭合伤 冲击伤(爆震伤) 胸腔脏器伤 胸腹联合伤 胸部创伤 切线伤 火器伤 非穿透伤(胸壁伤) 贯通伤 盲管伤 开放伤 贯通伤 锐器伤 穿透伤(胸腔伤) 盲管伤 胸腹联合伤 胸部闭合伤以平时多见，常由车祸、坠落、塌方、斗殴等引起，当前最常见于交通事故 胸部开放伤以战时多见，而且多见于火器伤，也有锐器伤，占胸部创伤的13.4%～27% 解剖生理 胸部：胸壁、胸膜、胸腔内脏器组成（心脏大血管、气管、食管、肺） 胸壁：胸椎、胸骨、肋骨组成的骨性胸廓以及附着在外面的肌群、软组织和皮肤组织 是身体暴露较大部分 胸腔分为三部分 右肺间隙（右肺和壁、脏两层胸膜） 左肺间隙（左肺和壁、脏两层胸膜） 纵隔（胸腔中央，上为胸腔入口， 下为膈肌，两侧为左、右肺间隙 前有胸骨，后抵胸椎） 纵隔位置的恒定依赖于两侧胸膜腔压力的平衡 维持正常通气功能，除神经 支配外，取决于以下诸因素 胸部结构的完整