脑器质性精神障碍2ppt课件.ppt

脑器质性精神障碍 脑器质性精神障碍 与老年性精神障碍 器质性精神障碍定义 n?? 一组由脑部疾病或躯体疾病导致的精神障碍。 n?? 脑部疾病包括脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑瘤等所致精神障碍。 n?? 躯体疾病导致的精神障碍只是原发躯体疾病症状的组成部分，也可与感染、中毒性精神障碍统称为“ 症状性精神障碍”。 CCMD-III器质性精神障碍 · (0)器质性精神障碍 · (00)阿尔茨海默(Alzheimer)病 · (01)脑血管病所致精神障碍 · (02)其他脑部疾病所致精神障碍 · (03)躯体疾病所致精神障碍 · (09)其他或待分类器质性精神障碍 器质性精神障碍得到重视 n 器质性精神障碍越来越得到重视的原因： n?人口老年化，我国60岁以上占10％，2025年发达国家将达到20％，老年人是器质性精神障碍的高发人群 n?新的无创性脑成像、脑功能和脑电生理检查技术，检查结果清晰明确，为临床和科研提供了手段 n?联络会诊精神病学的发展，提供了越来越多的器质性精神障碍的需求 损伤范围和部位与精神症状关系 n?? 范围广泛的急性脑损害常导致谵妄 n?? 慢性发展的脑部广泛性病变常导致痴呆 n?? 前额叶或颞叶病变常引起人格改变 n?? 边缘系统病变常引起情绪异常 n?? 海马、乳头体和丘脑背内侧核病变常引起记忆障碍 n?? 由于脑结构和联络极其复杂，实际临床表现常常是混合交叉、曲折复杂的 CCMD-III器质性精神障碍 诊断标准： 器质性精神障碍是一组由脑部疾病或躯体疾病导致的精神障碍。由脑部疾病导致的精神障碍，包括脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑瘤等所致精神障碍。 CCMD-III器质性精神障碍 躯体疾病导致的精神障碍只是原发躯体疾病症状的组成部分，也可与感染、中毒性精神障碍统称为症状性精神障碍。 CCMD-III器质性精神障碍 【症状标准】(1)有躯体、神经系统及实验室检查证据； (2)有脑病、脑损伤，或可引起脑功能障碍的躯体疾病，并至少有下列1项：①智能损害综合征；②遗忘综合征；③人格改变；④意识障碍；⑤精神病性症状（如幻觉、妄想、紧张综合征等）；⑥情感障碍综合征（如躁狂综合征、抑郁综合征等）；⑦解离（转换）综合征；⑧神经症样综合征（如焦虑综合征、情感脆弱综合征等） CCMD-III器质性精神障碍 【严重标准】日常生活或社会功能受损。 【病程标准】精神障碍的发生、发展，以及病程与原发器质性疾病相关。 【排除标准】缺乏精神障碍由其他原因（如精神活性物质）引起的足够证据。 脑器质性精神障碍的特点 与自然老化有关 常有器质性基础 常与躯体疾病有关 脑器质性精神障碍常见症状群 ??? 谵妄综合征（意识障碍综合征） n??? 痴呆综合征（智能减退综合征） n??? 器质性遗忘综合征 n??? 器质性重性精神病综合征 n??? 器质性人格障碍综合征 n??? 器质性情绪障碍综合征 n??? 器质性神经症性综合征 脑器质性精神障碍的常见症状 记忆力下降 智力下降 生活能力下降 计算力下降 注意力不能集中 情感不稳 情感脆弱 抑郁 认知功能下降 意识障碍 － 谵妄 精神病性症状 － 幻觉、妄想 神经症性症状 － 焦虑、疑病 大脑解剖分区与痴呆的关系